В этом эпизоде мы продолжаем говорить об инсульте, вместе наблюдая, какие симптомы должны нас тревожить, и как мы можем вмешаться на профилактическом уровне.
Вкратце напомню, что инсульт вызван внезапной нехваткой крови в более или менее большой области мозга; этот дефицит крови может быть вызван разрывом церебрального кровеносного сосуда или наличием пробки - поэтому эмбола или тромба, которые его закупоривают. В первом случае, когда речь идет о разрыве, мы говорим о геморрагическом инсульте; во втором случае, когда происходит закупорка тромбом или эмболом, мы говорим вместо ишемического инсульт. Какой бы ни была причина, если они лишены необходимого снабжения кислородом и питательными веществами, клетки мозга (так называемые нейроны) умирают, а части тела, которые находятся под их контролем, перестают работать. По этой причине распознайте типичные предупреждающие знаки. инсульта имеют фундаментальное значение. На самом деле существуют специальные методы лечения, которые позволяют ограничить серьезные и необратимые последствия, если не смертельные; однако для того, чтобы эти препараты были эффективными, их необходимо обязательно вводить рати вскоре после появления симптомов
Симптомы инсульта различаются в зависимости от расположения и степени повреждения области мозга. Одна из их характеристик, которая отличает их от симптомов других неврологических расстройств, заключается в том, что они возникают внезапно и без предупреждения. Наиболее частое проявление - внезапное затруднение движений рукой, ногой или стороной лица. Обычно заболевание поражает только одну сторону тела, противоположную черепно-мозговой травме. Часто этот знак связан с трудностями в поиске слов или понимании того, что говорят другие. Другими словами, нарушаются функции языка и способность общаться. Кроме того, во время инсульта могут возникнуть внезапные нарушения зрения в одном или обоих глазах, мучительная головная боль, спутанность сознания, потеря чувствительности, головокружение, проблемы с ходьбой или координацией. Последствия инсульта могут ограничиваться начальными симптомами или усиливаться и становиться более серьезными в течение нескольких часов или дней. Например, если человек сначала чувствует онемение в одной руке, он может затем почувствовать расширение онемения в руке и плече. В тяжелых случаях пострадавший может даже потерять сознание. Это чаще встречается при геморрагических инсультах, когда кровь может скапливаться в головном мозге и оказывать давление на соседние сосуды, поражая большую площадь. Если вы узнаете один или несколько из перечисленных симптомов, вам следует как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи.
Прежде всего, важно установить, является ли это ишемическим или геморрагическим инсультом, чтобы назначить адекватное лечение. Поэтому во время острой фазы используются специальные исследования, такие как КТ и магнитно-резонансная томография (МРТ).КТ головного мозга, в частности, выполняется в срочном порядке после поступления в реанимацию. Помимо того, что это исследование позволяет отличить ишемический инсульт от геморрагического инсульта, оно позволяет выявить любые признаки ишемического страдания. КТ, как правило, повторяется через 48 часов. Для правильной оценки также очень важно выполнить эхокардиограмму, чтобы выявить наличие сердечной эмболии. Другие тесты, которые могут потребоваться для понимания причин инсульта, - это церебральная ангиография и ультразвуковая допплерография сонной артерии. Если инсульт носит ишемический характер, существует лекарственная терапия, которая - при условии, что она проводится в первые часы после события - позволяет ограничить ущерб, причиненный инсультом. Эта терапия, называемая тромболизисом, включает внутривенное введение тромболитического препарата, который обладает способностью растворять тромб и, таким образом, восстанавливать приток крови к пораженному участку. Рассматриваемый препарат является тканевым активатором рекомбинантного плазминогена. Как уже упоминалось, это лечение необходимо проводить как можно раньше: чем дольше проходят часы, тем меньше клеток мозга сохраняется и тем выше риск осложнений. Тромболитики более эффективны. y при введении в течение 3 часов после появления симптомов, предпочтительно не позднее, чем через 4-5 часов; через 6 часов эти препараты становятся полностью неэффективными. В качестве альтернативы лекарствам в определенных обстоятельствах врачи могут прибегнуть к механическому удалению тромба, вызвавшего инсульт, путем введения специального катетера в мозговую артерию. В других случаях, если сонная артерия, то есть большая артерия в шее, по которой кровь идет в мозг, страдает тяжелым атеросклерозом, требуется вмешательство, направленное на «очистку» артериального сосуда. от атеросклеротических бляшек. В качестве альтернативы также можно перейти к ангиопластике с установкой стента, который позволяет артерии повторно открыться.
Что касается геморрагического инсульта, тромболизис не эффективен. Однако даже в этом случае важно действовать как можно скорее, чтобы остановить кровотечение и снизить внутричерепное давление. В случае кровотечения можно ввести внутривенно маннит или глицерин, вещества, способные облегчить реабсорбцию жидкости из пораженных тканей. Однако в случае сильного кровотечения нейрохирург может вмешаться хирургическим путем, чтобы остановить потерю крови и ускорить дренаж. После того, как острая фаза инсульта купируется с помощью экстренной терапии, лечение направлено на максимальное восстановление поврежденных функций мозга. Особое внимание будет уделено медикаментозной терапии. Первый тип терапии включает антиагрегантные препараты, такие как аспирин или клопидогрель. Они предотвращают агрегацию тромбоцитов, поэтому они служат для сохранения жидкости в кровотоке и предотвращения образования тромба. Однако в других случаях показано лечение. Антикоагулянтная терапия обычно с варфарином. Антикоагулянты, такие как кумадин, замедляют нормальную активность свертывания крови, предотвращая образование тромбов. Этот терапевтический режим используется особенно для пациентов, у которых была эмболия сердца. Существует также реабилитационная терапия, которая включает программы физиотерапии, логопедии и трудотерапии. К сожалению, в некоторых случаях известно, что инсульт приводит к летальному исходу или приводит к необратимой инвалидности.
Можно попытаться предотвратить инсульт, контролируя некоторые факторы риска. Прежде всего, при наличии определенных заболеваний, таких как диабет, гиперхолестеринемия, фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия и некоторые сердечные заболевания, необходимо следовать указаниям врача и периодически проходить проверки. Внимание к образу жизни также имеет основополагающее значение. Первый совет - бросить курить. Как мы уже упоминали, курение - враг кровообращения, оно способствует образованию бляшек в артериях, повреждает стенки сосудов и способствует агрегации тромбоцитов. Для профилактики инсульта также очень важно, чтобы диета была сбалансированной и здоровой. Обычно рекомендуемая диета основана на простых и нежирных продуктах, предпочитая цельнозерновые, рыбу, фрукты и овощи и, в качестве приправы, оливковое масло первого отжима. Необходимо избегать лишней соли и ограничить употребление алкоголя и сладостей. Особое внимание следует также уделять физической активности, которая играет защитную роль от инсульта, если она проводится регулярно. Фактически, было показано, что малоподвижный образ жизни благоприятствует многим другим факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также ухудшению кровообращения.
---video.jpg)
