В этом видео мы продолжаем познавательное путешествие по сифилису. В предыдущем уроке мы уже описали общие аспекты болезни, которые я кратко резюмирую, прежде чем продолжить. Прежде всего, мы увидели, что сифилис является серьезным инфекционным заболеванием из-за попадания в организм бактерии, называемой Бледная трепонема. Сифилис в основном передается половым путем и при прямом контакте с инфицированными очагами. Кроме того, заболевание матери может передать его плоду во время беременности или во время родов. Мы также предполагали, что болезнь имеет очень длительное течение, разделенное на различные стадии, которые в отсутствие лечения постепенно становятся более серьезными, вплоть до серьезного повреждения нервной системы. Сделав эту необходимую предпосылку, в ходе просмотра видео мы углубимся в симптомы сифилиса и возможности диагностики и лечения.
Течение сифилиса делится на три фазы. Таким образом, можно различать первичный, вторичный и третичный сифилис. Начнем с первичного сифилиса, который соответствует начальной стадии инфекции. Примерно через 3-4 недели после заражения, прямо в точке проникновения Бледная трепонема, появляется поражение, называемое сифиломой. Этот начальный признак похож на узелок округлой формы, хорошо очерченный, переменного размера, но, прежде всего, безболезненный. Вскоре поверхность шишки разъедается и изъязвляется, обнажая ярко-красное дно, из которого выходит серозный экссудат, содержащий бактерии, ответственные за сифилис. У людей сифилома чаще возникает на уровне балано-препуциальной борозды, то есть между головкой полового члена и крайней плотью. Однако у женщин он может возникать на шейке матки, вульве или влагалище. Кроме того, у обоих полов сифилома также может появляться в аноректальной области и внутри ротовой полости, то есть на губах, деснах, глотке или языке. Место появления сифиломы фактически соответствует месту заражения. Примерно через неделю после начала сифиломы появляется еще один типичный признак первичного сифилиса, представленный «увеличенными лимфатическими узлами. Симптомы сифилиса первой стадии имеют тенденцию исчезать через 4-6 недель даже без лечения. Кроме того, симптомы первой стадии сифилиса, как правило, исчезают через 4-6 недель, даже без лечения. Эти симптомы могут оставаться незамеченными, особенно когда поражения очень маленькие или скрытые, но такое регрессирование симптомов и поражений не должно вводить в заблуждение, так как заболевание и его трансмиссивность все еще сохраняется.
Следующая фаза сифилиса, называемая вторичной, начинается через 3-6 недель после начала сифиломы. Эта фаза характеризуется системными проявлениями из-за разрастания трепонемы и ее распространения по организму через кровь и лимфатические сосуды. Также по этой причине вторичный сифилис обычно сопровождается гриппоподобными симптомами, такими как лихорадка, астения, головная боль и общее недомогание. Однако, помимо этого, наиболее важные симптомы вторичного сифилиса проявляются на коже, слизистых оболочках и придатках. В частности, появляется генерализованная сыпь, которая может иметь очень разнообразный вид, часто бессимптомно или ассоциироваться с легким зудом. Например, могут возникнуть небольшие диффузные круглые пятна, напоминающие типичные коревые высыпания. Эти проявления также проходят самопроизвольно через несколько недель.
Пациент после регресса вторичной фазы вступает в длительный латентный период, который может длиться месяцами или даже годами. В этот период у пациента отсутствуют симптомы, однако инфекция и заразность остаются. В конце этого кажущегося «затишья» трепонема «реактивируется» и может нанести необратимый вред сердцу, мозгу, костям, коже и другим органам. К этому моменту сифилис полностью перешел в третичную фазу, что, к счастью, сегодня очень редко. При третичном сифилисе наиболее важными проявлениями являются проявления, поражающие центральную нервную систему, с дегенеративными изменениями нервной ткани головного и спинного мозга. При так называемом нейросифилисе прогрессирующая дегенерация может вызывать изменения личности, вплоть до слабоумия и неспособности контролировать движения мышц, вплоть до паралича. Повреждение может быть достаточно серьезным, чтобы привести к смерти пациента.
На этом этапе необходим парантез, связанный с врожденным сифилисом и последствиями, которые он может вызвать. Мы несколько раз видели, что сифилис можно заразиться во время беременности при прохождении бактерий через плаценту. В этом случае инфекция не затрагивает какое-либо первичное поражение, поскольку распространение трепонем происходит гематогенным путем. Однако, когда ребенок заражается во время длительного прохождения по родовым путям, процесс больше похож на описанный для приобретенного сифилиса. Что касается последствий для плода или новорожденного, следует подчеркнуть, что сифилис может вызывать пороки развития и другие очень серьезные проблемы, такие как буллезные высыпания на коже, пневмония, слепота или даже выкидыши.
Давайте теперь посмотрим, как можно диагностировать сифилис. Как вы понимаете, заболевание не особенно легко диагностировать клинически, поскольку симптомы имеют тенденцию ослабевать между одной фазой и другой. Подозрение на болезнь может определяться набором симптомов, о которых сообщает пациент. Однако это не всегда легко. y поймите, что вы заразились сифилисом либо из-за отсутствия значимых симптомов, либо из-за того, что поражения находятся в скрытых местах. Кроме того, может случиться так, что некоторые симптомы сифилиса ошибочно будут приняты за симптомы других менее серьезных заболеваний, что отсрочит Лечение Диагноз может быть подтвержден поиском трепонем в экссудате и положительными результатами специфических серологических тестов. Бледная трепонема выделяется микроскопическим наблюдением в темном поле. На практике секрет сифиломы размазывают на предметном стекле и рассматривают в свежем виде. Таким образом, Treponema может быть идентифицирована по ее типичной спиральной форме, кроме того, она кажется подвижной и яркой на темном фоне. В дополнение к микроскопическому анализу присутствие бактерии в крови можно выявить с помощью серологического теста. Я объясню. Начиная с заражения, трепонема начинает попадать в кровоток. Поэтому серологические тесты направлены на обнаружение возможного наличия антител против бактерии уже на ранних стадиях инфекции. С помощью этого анализа можно будет понять, заразился ли сифилис и на какой стадии находится пациент, чтобы начать наиболее подходящее лечение.
В основе антибиотикотерапии для лечения сифилиса лежит пенициллин. Только у пациентов с аллергией на этот активный ингредиент используются другие препараты, такие как доксициклин и тетрациклин. Врач будет полагаться на стадию заболевания, чтобы определить правильную дозировку и продолжительность лечения. Важно подчеркнуть, что терапия наиболее эффективна, если ее начать на ранних стадиях. Фактически, это не позволяет исправить какие-либо повреждения, нанесенные различным органам на самых запущенных стадиях заболевания. Конечно, необходимо проводить диагностические исследования и лечение сексуальных партнеров пациента. Мало того: чтобы не заразить вашего партнера, воздержание от любого типа полового акта является обязательным, по крайней мере, до тех пор, пока поражения, вызванные сифилисом, полностью не заживут. Следует всегда помнить, что раны и язвы кожи фактически могут передавать инфекцию даже во время орального секса или любого другого контакта кожи с инфицированными участками. Наконец, следует помнить, что после выздоровления человек не становится невосприимчивым к последующим инфекциям. Это означает, что вы снова можете заразиться сифилисом.
Перед заключением необходимо сделать еще одно очень важное соображение. Люди с сифилисом подвергаются большему риску заражения ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД, потому что поражения кожи представляют собой ворота для вируса. Как мы неоднократно повторяли, сифилис, как и другие заболевания, передающиеся половым путем, может передаваться от инфицированного партнера во время полового акта. Поэтому ясно, что хорошей профилактической мерой является правильное использование презервативов во время полового акта любого рода, включая обмен секс-игрушками.
