Цистит - это раздражающее воспаление мочевого пузыря, который, как мы знаем, является органом, ответственным за накопление мочи (вырабатываемой почками), прежде чем она устраняется извне.
Воспаление мочевого пузыря, характеризующее цистит, может иметь множество причин; однако в большинстве случаев это вызвано бактериальной инфекцией, поражающей мочевыводящие пути.
С эпидемиологической точки зрения цистит - заболевание, которым в основном страдают женщины. Причины этого явления объясняются разными анатомическими особенностями мужского пола. В частности, уретра - небольшая трубка, через которую моча выводится из мочевого пузыря наружу - у женщин короче. Следовательно, путь, отделяющий болезнетворные микроорганизмы от мочевого пузыря, короче. Более того, именно на внешнем уровне у женщины отверстие уретры находится близко к влагалищному отверстию и ближе к анальной области, чем у мужчины; это часто патогены, вызывающие цистит, происходят из кишечника, эта близость объясняет более высокий уровень цистита у женщин.
После проникновения в уретру и подъема в мочевой пузырь патогены начинают размножаться за счет клеток слизистой оболочки мочевого пузыря; это вызывает местный воспалительный и иммунный ответ и вызывает типичные симптомы инфекционного цистита. К ним относятся частые позывы к мочеиспусканию. , боль и жжение, связанные с мочеиспусканием, мутная моча с неприятным запахом, плохое мочеиспускание и боли внизу живота.
Цистит обычно имеет доброкачественное течение и обычно проходит при увеличении водоснабжения и кратковременном лечении антибиотиками.
Причины цистита разнообразны и многочисленны. Мы уже предполагали, что в большинстве случаев цистит возникает из-за бактериальной инфекции; по этой причине в таких случаях говорят об инфекционном цистите или бактериальном цистите. Во многих случаях бактерией, вызывающей воспаление мочевого пузыря, является кишечная палочка, часто происходящая из кишечника. Однако инфекции также могут быть вызваны стафилококками или бактериями рода Proteus или Klebsiella. Реже цистит вызывается вирусами. или грибковые инфекции.
Микроорганизмы, вызывающие инфекционный цистит, могут попасть в мочевой пузырь тремя разными способами. Мы уже видели наиболее распространенный во вводной части, который заключается в восхождении возбудителей фекального или вагинального происхождения извне через уретру, поэтому его называют восходящим путем. Второй и третий пути являются внутренними по отношению к организм; Фактически, патогены могут достигать мочевого пузыря посредством лимфатической диффузии из близлежащих органов (например, простаты, толстой кишки, аппендикса или полового аппарата) или переноситься кровью.
В дополнение к формам инфекционного цистита, которые мы только что наблюдали, существуют также формы цистита, НЕ связанные с инфекцией. Это случай интерстициального цистита, который будет предметом специального видео, или форм, связанных с лучевой терапией или использованием определенных иммунодепрессантов, противоопухолевых препаратов, кортизона или антибиотиков.
Другой важный аспект, связанный с причинами цистита, - это так называемые «структурные» аномалии мочевыводящих путей. Эти аномалии, по сути, могут препятствовать нормальному оттоку мочи, препятствуя полному опорожнению мочевого пузыря; в результате застой мочи будет способствовать размножению микробов в мочевом пузыре. В аналогичных обстоятельствах препятствие оттоку мочи может быть связано, например, с наличием камня, гипертрофией простаты, закупоривающей уретру, или, реже, с опухолью мочеполовых путей.
Помимо структурных аномалий, еще одним фактором, который может способствовать возникновению цистита, является половой акт, особенно если он частый и незащищенный. В частности, у женщин половой акт может способствовать переносу бактерий из влагалища или промежности в отверстие уретры; к этому мы также можем добавить механическое повреждение, связанное с непосредственной близостью влагалища к уретре и мочевому пузырю. Неслучайно у женщин мы часто говорим о цистите во время медового месяца, чтобы указать на эпизоды, которые возникают после полового акта. Дефицит эстрогена , плохая вагинальная смазка и боль во время полового акта - другие факторы, которые могут способствовать появлению цистита у женщин после полового акта.
Напротив, у мужчин незащищенный половой акт чаще является причиной уретрита; отсюда, однако, инфекция также может распространяться на простату, вызывая простатит, и на мочевой пузырь. Бактериальный простатит после 50 лет часто связан с проблемами доброкачественной гиперплазии предстательной железы, что также делает проблемы с циститом более распространенными, чем в молодом возрасте. самцы.
Другие факторы, которые могут предрасполагать к циститу, включают использование мочевых катетеров, плохую, чрезмерную или иным образом несоответствующую интимную гигиену, изменения во влагалищной флоре, запоры, использование спермицидного геля или противозачаточной диафрагмы и даже гиперчувствительность к некоторым раздражителям, содержащимся, например, в продуктах для интимной гигиены. Цистит также чаще встречается у диабетиков, а также у беременных или женщин в период менопаузы. Наличие сахаров в моче, недостаток эстрогена, а также гормональные и телесные изменения, связанные с беременностью, фактически способствуют возникновению воспаление мочевого пузыря.
Что касается течения, то есть развития болезни с течением времени, цистит может быть острым или хроническим.
Острый цистит характеризуется коротким течением и симптомами, которые обычно проявляются довольно резко. В частности, острый цистит проявляется болью и жжением при мочеиспускании, то есть во время отхождения мочи; кроме того, позывы к мочеиспусканию возникают внезапно и чаще, чем обычно, хотя последующее мочеиспускание бывает скудным и поэтому характеризуется выделением нескольких капель мочи. Кроме того, при цистите моча может приобретать сильный запах и казаться темной и мутной из-за наличия лейкоцитов, вырабатываемых организмом для борьбы с инфекцией. При цистите моча может содержать даже несколько капель крови, что в медицине называется гематурией. Ко всем этим симптомам, влияющим на мочевыделительную сферу, в некоторых случаях могут добавляться боли в спине и лихорадка с ознобом. Оба этих сигнала могут быть признаком «распространения инфекционного процесса на почки», поэтому при высокой температуре и болях в пояснице важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Переходя к хроническому циститу, это часто является следствием неадекватно леченного острого цистита. В таких обстоятельствах инфекция имеет тенденцию переходить в хроническую форму, то есть повторяться несколько раз с течением времени. В случае хронического цистита симптомы аналогичны симптомам, наблюдаемым при острой форме, хотя обычно менее интенсивны и более продолжительны.
При наличии типичных симптомов цистита врач может сначала назначить тщательный анализ мочи.
Образец мочи можно подвергнуть, например, посеву мочи. Этот тест направлен на выделение возбудителя или патогенов, вызывающих цистит, из мочи; кроме того, те же микроорганизмы могут быть подвергнуты тесту на чувствительность к антибиотикам, называемому антибиотиками, для определения наиболее эффективного лекарства.
Кроме того, при цистите анализ мочи может показать повышенное количество лейкоцитов и присутствие эритроцитов и нитритов, продуцируемых некоторыми бактериями, такими как Escherichia coli. В дополнение к анализу мочи, если цистит не регрессирует быстро или имеет тенденцию к переходу в хроническую форму, будут назначены другие специальные тесты, такие как цистоскопия. Целью этих исследований является морфологическое исследование мочевыводящих путей с целью выявления предрасполагающих аномалий, которые, следовательно, могут быть причиной цистита.
Лечение цистита явно зависит от причин его происхождения. Например, терапия выбора при бактериальном цистите основана на приеме антибиотиков; эти препараты будут выбраны из тех, которые легко выводятся через мочевыводящие пути, где они могут выполняют лечение, обладают бактерицидным действием.Кроме того, было бы целесообразно выбирать их целенаправленно, основываясь на результатах антибиотикограммы, и сочетать их с диетой, особенно богатой жидкостями.
Помимо антибиотиков, врач может назначить противовоспалительные и спазмолитические препараты для снятия боли. У женщин назначаемые антибиотики должны учитывать экосистему влагалища, которую при необходимости можно сбалансировать соответствующими вмешательствами. Например, после менопаузы, особенно в случае боли во время полового акта и плохой смазки, нанесение небольшого количества эстрогена непосредственно во влагалище. . В большинстве случаев при своевременном и правильном лечении инфекционного цистита симптомы обычно проходят в течение нескольких дней. Иногда, однако, не удается установить причину и часты рецидивы. Поэтому небольшие изменения в образе жизни могут помочь.
Профилактика цистита в основе своей основана на соблюдении определенных правил гигиены и питания. Самый простой способ предотвратить это - пить много, хотя бы канонические полтора литра, а лучше два литра воды в день; это позволяет разбавить и устранить патогены, которые могут присутствовать в мочевом пузыре.
Также важно ежедневно соблюдать интимную гигиену, избегая использования мыла или слишком агрессивных косметических средств, которые могут способствовать атаке инфекционных агентов. Также необходимо избегать задержки мочи в течение слишком долгого времени, всегда удовлетворяя позыв к мочеиспусканию и хорошо опорожняя мочевой пузырь.
Также рекомендуется избегать незащищенных половых контактов, ограничивать потребление алкоголя и бороться с запорами с помощью активного образа жизни и полноценного питания. Что касается питания, то обычное употребление острой пищи, шоколада, кофе и чая может раздражать мочевыводящие пути и усугублять проблему. цистита.
Природным средством, особенно подходящим для борьбы с этим заболеванием, является клюква или клюква, полезные как для предотвращения, так и для нейтрализации первых симптомов. Манноза также может быть полезна в случаях бактериального цистита, особенно если он вызван некоторыми типами кишечной палочки.
И последнее, но не менее важное: следует избегать привычного использования слишком тесной одежды и нижнего белья из синтетической ткани.Эти предметы одежды, по сути, уменьшают потоотделение интимных частей тела и могут вызывать местное раздражение и досадные расстройства, такие как покраснение кожи и появление зуда, подготавливая почву для бактерий.
