Там калорийная диета - это диета, направленная на увеличение поступления всех питательных веществ с диетой (энергетических, пластических, минеральных солей, витаминов и т. д.), чтобы способствовать возможному увеличению веса, полезному для восстановления желаемого физиологического веса у субъекта, характеризующегося недостаточный вес, следовательно, потенциально питаемый МАЛ.
Недостаточный вес и ИМТ
Термин «недостаточный вес» - это название (или, скорее, оценка), указывающее на то, что «человек с индексом массы тела (ИМТ) 18,4 балла или меньше», сверх которого (с 18,5 и выше) включается нормальность (до 24,9 балла), затем избыточный вес (до 30) и, наконец,« ожирение.
ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / (рост в м) 2; он не учитывает рост, уровень гидратации и соотношение между безжировой массой / жировой массой, поэтому не подходит для оценки спортсменов, спортсменов, детей в возрасте до 18 лет и субъектов с патологиями, которые изменяют состав тела в значительно (например, обильный интерстициальный отек, асцит и т. д.).
Калорийная диета: сколько есть БОЛЬШЕ »?
К калорийной диете необходимо предъявлять следующие требования:
- Правдивость и актуальность: важно, чтобы оператор точно составлял высококалорийную диету и периодически оценивал ее влияние на объект.
- Пищевой баланс: высококалорийная диета делится классическим образом и, самое большее, может определять увеличение белковой фракции до верхних пределов, рекомендованных научно-исследовательские институты питания
- Хорошо откалиброванный общий излишек энергии: высококалорийная диета требует увеличения общей энергии, равной и не более 10% от нормальной калорийности; в конечном итоге, если предположить, что субъект с недостаточным весом потребляет 1800 ккал, относительно высококалорийная диета будет быть равным: 1800 ккал + (10% * 1800 ккал) «то есть» 1800 ккал + 180 ккал = 1980 ккал.
Приложения в клинике
Как и предполагалось, высококалорийная диета необходима для набора веса и предотвращения неполноценного питания, как частичного, так и общего; проще говоря, это диаметрально противоположный на низкокалорийная диета (выгодно для похудания).
В нашей стране калорийная диета используется реже, чем низкокалорийная, потому что недостаточный вес - нечастое патологическое состояние; Обычно люди с ИМТ <18,5 попадают в следующие категории:
- Недоедание и недоедание: осведомленные и / или с нарушенным / дезорганизованным питанием, без аппетита, с физическими ограничениями, больные DCA (нервной анорексией), экономически и / или социально неблагополучные и т. Д.)
- Периодически депрессивный и / или эмоционально нестабильный
- Третий возраст (недоедание, часто имеющее многофакторную этиологию)
- Бережливое телосложение
- и т.п.
К сожалению, высококалорийная ПИЩЕВАЯ диета (поэтому без добавок, парентеральное или энтеральное питание через зонд), хотя и представляет собой потенциальное лекарство во ВСЕХ случаях, упомянутых выше, это не всегда применимо; Это, конечно, НЕ представляет никаких противопоказаний для лечения худой конституции и сознательного или неупорядоченного / дезорганизованного питания, но, внимательно наблюдая за другими случаями, можно понять, насколько сложным и проблематичным может быть это диетическое вмешательство.
Те, у кого отсутствует аппетит (или игнорируют его), не могут выдержать «приверженность» «нормальной диете», поскольку она уже воспринимается как чрезмерная! В этих случаях высококалорийная диета представляет собой настоящее напряжение и часто сопровождается вздутием живота, запорами, длительной потерей аппетита, астенией, тошнотой, отрыжкой и т. Д.
У субъектов с физическими недостатками применение высококалорийной диеты не зависит от воли испытуемого; если инвалидность является двигательной или когнитивной, достаточно гарантировать (как если бы это было просто ...), что испытуемый сопровождается членом семьи или помощником, ответственным за организацию и потребление пищи; если дефект заключается в жевании, высококалорийная диета будет в основном жидкой, и вмешательство третьих лиц не является существенным.
Также не рекомендуется назначать высококалорийную диету лицам, страдающим от истощения и / или недостаточного веса, если они страдают DCA (их часто тащат в клинику семья или друзья, но НЕ по их согласию или FITTIZI); они (обычно страдают нервной анорексией или пограничной анорексией). ) они самопроизвольно отказываются от еды и иногда, несмотря на успех психиатрической терапии, после хронизации расстройства могут обнаруживаться значительные органические препятствия для пищеварительной системы (например, ограничение желудочного сока).
Бесполезно описывать, что может быть препятствием для прописывания высококалорийной диеты экономически или социально незащищенным людям; в условиях бедности покупательная способность семей или отдельных лиц резко снижается (или устраняется), что существенно влияет на питание. Нет необходимости приводить примеры из 3-го или 4-го мира (безусловно, представляющие большой интерес, но далекие от итальянской действительности): даже в развитых странах, таких как наша, ухудшение экономического дискомфорта имеет тенденцию глубоко изменять как здоровье, так и пищевые привычки в семьях; давайте начнем с указания, что экономическая необходимость это способствует увеличению количества рабочих обязанностей (в лучшем случае ...), НО, следовательно, сокращает время, затрачиваемое на подачу и приготовление пищи. Это подразумевает «недостаточное образование молодежи в области питания и возможность гипо- или недоедания. Затем этих молодых людей следует подвергнуть высококалорийной диете для восстановления желаемого физиологического веса, но, очевидно, возникает вопрос: если вначале контроль над родители об обычном питании своих детей ... в каких условиях они будут выполнять свои обязанности во время высококалорийной терапии?
Следовательно, можно вычесть, что там, где проблема заключается в конкретной НЕДОСТАТОЧНОСТИ экономических ресурсов или отсутствии семьи, высококалорийная диета будет еще более неустойчивой, а значит, неприменимой.
Депрессивный или эмоционально нестабильный (например, после тяжелой утраты) может проявляться (аналогично пациентам с DCA, но с другой этиологией) отказом от еды; Отсюда следует, что: лечение любого недоедания и, как следствие, недостаточного веса должно быть основано, прежде всего, на правильном психологическом / психиатрическом подходе, к которому позднее или одновременно следует прибегать к гиперкалорийной диете, полезной для восстановления желаемого физиологического веса.
Гериатрические пациенты и пожилые люди в целом часто страдают от недоедания, даже если (по метаболическим причинам) это происходит реже при недостаточном весе (мышечная масса уменьшается быстрее, чем жир), но начинается с симптомов и клинических признаков, связанных с недостаточностью питания. в различные ситуации из упомянутых выше: депрессия, неблагополучное экономическое и / или социальное положение, с физическими недостатками, отсутствие аппетита, с нарушенным / дезорганизованным питанием и т. д. Несомненно, рекомендуется придерживаться высококалорийной диеты, хотя при соблюдении любых сопутствующих патологий или клинических проявлений (гастроэзофагеальный рефлюкс, гипохлоргидрия, дисфагия, дивертикулез, диабет, гипертония и др.); также логично, что, как и в отдельных случаях, описанных выше, с самого начала важно сосредоточить внимание на причине расстройства пищевого поведения и (где возможно) устранить ее перед назначением высококалорийной диеты; в противном случае результатом было бы (с хорошей вероятностью) банкротство.
