ОТРАВЛЕНИЕ ВОДОЙ - СЛИШКОМ МНОГО ВОДЫ УБИВАЕТ

ХРОНИЧЕСКОЕ водное отравление

ХРОНИЧЕСКАЯ водная интоксикация возникает в основном как вторичное осложнение других нарушений обмена веществ:

Несоответствующая секреция антидиуретического гормона (антидиуретический гормон - ADH), также называемый недугом секреция несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH). Как легко понять, именно гормональная гиперсекреция АДГ неумолимо вызывает чрезмерное снижение (путем разбавления) внеклеточного натрия (гипонатриемия) из-за чрезмерной реабсорбции воды в почках.

Злоупотребление антидиуретическими препаратами (десмопрессин, хлорпропамид, ацетаминофен и индометацин), которые усиливают действие АДГ и подавляют почечную регуляцию.

Дефицит глюкокортикоидов (стероидные гормоны, вырабатываемые надпочечниками).

Хронические нефропатии, которые вызывают уменьшение клубочкового фильтрата за счет увеличения гидратации тела и, как следствие, разбавления содержащегося в нем натрия.

Микседема, типичное состояние гипотиреоза; оно определяет накопление гиперосмотических веществ в подкожной клетчатке, которые, напоминая воду, способствуют отбору интерстициальных жидкостей.

Истощение калия, также называется гипокалиемией или гипокалиемией.

Лечение ХРОНИЧЕСКОЙ водной интоксикации может проводиться путем устранения или уменьшения основного триггерного фактора.

ОСТРАЯ водная интоксикация

ОСТРАЯ водная интоксикация может возникнуть в короткие сроки; для определения скорости начала необходимо Важность и типология этиологическая причина:

Коррекция острой гиповолемии; это состояние вызвано острым патологическим уменьшением объема плазмы, которому НЕОБХОДИМО срочно противодействовать лекарственной терапией. Если лечение чрезмерное или недостаточно сбалансированное в совместном поступлении электролитов, можно получить обратный эффект при гипергидратации при ОСТРОЙ водной интоксикации.

Ранний послеоперационный период.

Однократный прием АДГ-подобных препаратов.

Психогенная полидипсия, состояние или ЧУВСТВО сильной жажды, из-за которой субъект проглатывает большое количество жидкости.

Чрезмерное разбавление молочной смеси, что определяет гипергидратацию ребенка с последующим увеличением разведения натрия в организме.

Ошибка гидратации у спортсмена на выносливость; это состояние возникает у спортсмена, но только в результате чрезмерного потоотделения и недостатка минеральных солей (включая Na).Это состояние определяет метаболическую декомпенсацию, более известную как ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ГИПОНАТРИЕМИЯ.
В случае обильного и продолжительного потоотделения, типичного для марафонцев или велосипедистов, соревнующихся в летние месяцы, концентрация натрия в крови снижается из-за потери минералов с потом. То же самое может произойти с «импровизированными» спортсменами, у которых механизмы рассеивания тепла и контроля минеральных потерь, конечно, не так оптимизированы, как у профессиональных спортсменов. В обоих случаях, помимо натриемии, объем (объем плазмы) также имеет тенденцию к уменьшению из-за потерь воды. Если в таких обстоятельствах регидратация происходит через воду, бедную натрием, недостаток минерала в напитке вызывает дальнейшее разбавление натрия в плазме (взятая вода увеличивает объем плазмы, поэтому, хотя в абсолютном выражении, концентрация натрия равна на единицу крови уменьшается при разбавлении, см. рисунок ниже) .Тогда мы будем иметь типичные симптомы водной интоксикации.
По этой причине после и во время продолжительных усилий регидратацию необходимо проводить постепенно (избегая употребления слишком большого количества воды за короткое время), отдавая предпочтение изотоническим напиткам или умеренно минерализованной воде.

И ХРОНИЧЕСКАЯ водная интоксикация, и острая водная интоксикация представляют собой достаточно редкие патологические формы; однако и то и другое часто сопровождается другими органическими или психогенными нарушениями; поэтому также желательно, чтобы клинические проявления чаще возникали в условиях больницы или, аналогично, чтобы субъект подвергался частому и систематическому мониторингу; В этом случае вмешательства специалиста ДОЛЖНО быть достаточно, чтобы избежать обострения водной интоксикации.

Характерные симптомы

Водная интоксикация вызывает относительные симптомы только тогда, когда уровень натрия больше НЕ является достаточным для противодействия уровню гидратации; это означает, что относительные видимые и достойные восхищения клинические признаки не зависят от различия между хроническим заболеванием и острым заболеванием, и они имеют общие патологические формы.
Наиболее частыми симптомами являются тошнота и рвота, которые, если их не лечить, могут привести к коме. Водная интоксикация также может вызвать явно значимые психические эффекты, которые, если их своевременно выявить и связать с гипергидратацией и гипонатриемией, способствуют ранней диагностике и статистическому сокращению неблагоприятного течения; водная интоксикация часто определяет (см. Церебральную гипонатриемию) состояния спутанности сознания, потерю ориентации и галлюцинации. В этом случае, если у специалиста НЕТ достаточных элементов для своевременного распознавания водной интоксикации, необходима дифференциальная диагностика от ШИЗОФРЕНИИ (что характерно для галлюцинаций и состояний спутанности сознания).
Более редким, но также распознаваемым в крови ферментативными маркерами цитолиза является распад мышечных клеток, который лучше определить как рабдомиолиз.

Предотвратить и вылечить водную интоксикацию

Чтобы предотвратить водную интоксикацию, важно как можно скорее остановить побочные эффекты, связанные с патологиями, также ответственными за системную гипергидратацию. Каждый случай уникален, но, следуя принципу ранней диагностики, можно свести к минимуму риск тяжелого или плохого прогноза.
Исследования, проведенные в отношении водной интоксикации, показали, что выпив до 10-20 литров воды за несколько часов, может наступить смерть; поэтому, чтобы предотвратить любые негативные эффекты, настоятельно рекомендуется НЕ превышать 1-1, 5 литров воды / час, чтобы избежать снижения концентрации натрия в плазме ниже 110–120 ммоль / л (<90–105 ммоль / л - первые симптомы СЕРЬЕЗНОГО состояния определяются).
Единственная терапия, полезная для лечения водной интоксикации, - это ПРЕРЫВАНИЕ УВЛАЖНЕНИЯ, связанное с ДИУРЕТИЧЕСКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИЕЙ с фуросемидом (петлевой диуретик).