Так гангрена
Мы говорим о гангрене, чтобы указать на гибель ткани или разложение части тела в результате блокировки / отсутствия кровотока. Причин гангрены много, и их в основном ищут в ишемии (из-за эмболий или тромбов), бактериальных инфекциях, замораживании или структурных модификациях вен и артерий, вызванных такими заболеваниями, как диабет или атеросклероз.
- Сухая гангрена, типичное осложнение диабета и атеросклероза, при котором наблюдается прогрессирующее сморщивание (мумификация) пораженной конечности / ткани; причина в основном ишемического типа без размножения бактерий.
- Влажная (влажная) гангрена, вызванная «бактериальной инфекцией, которая распространяется внутри тела из открытой и неадекватно обработанной раны; причина в основном ишемического типа, вызванная размножением бактерий.
- Газообразная гангрена, вызванная размножением токсинов, вырабатываемых бактериями, которые живут в кишечнике и в почве и могут инфицировать ткани, поврежденные раной.
Признаки и симптомы
Как заметить гангрену? Прежде всего, следует отметить, что симптомы зависят как от типа гангрены (сухая, влажная, газообразная), так и от пораженной ткани / органа.
Когда поражена кожа или конечность (например, диабетическая стопа), гангрена проявляется такими симптомами, как:
- Изменение цвета кожи: кожа приобретает ярко-красный, коричневый, зеленоватый или черный оттенок.
- Ткань опухшая, мягкая и гнилая (типичная клиническая картина влажной гангрены).
- Конечность сухая, черная и иссохшая, почти мумифицированная (характерное состояние сухой гангрены).
- Зловонный и неприятный запах, исходящий от пораженных тканей (влажная гангрена)
- Потеря чувствительности в области, пораженной гангреной: это событие обычно возникает после тяжелой травмы или боли в пораженной области.
- Инфицированная, гнойная и / или кровоточащая рана
Когда инфекция находится внутри организма (газовая гангрена), симптомы становятся другими:
- Путаница и общее недомогание
- Постоянная генерализованная боль
- Высокая температура
- Гипотония
- Наличие газа в подкожных тканях.
- Учащенное дыхание
- Септицемия (распространение инфекции в крови)
- Тахикардия
Диагностика
Диагноз гангрены основывается, прежде всего, на анамнезе (история болезни, сообщенная пациентом) и на непосредственном медицинском наблюдении за тканью, предположительно пораженной некрозом. Физикальное обследование обычно сопровождается серией оценочных тестов, таких как: анализы крови (которые при наличии гангрены показывают увеличение лейкоцитов), рентгенограммы и исследования изображений (КТ и / или МРТ, чтобы определить размер понесенного ущерба).
Пациентам с сухой гангреной обычно выполняется артериограмма, которая необходима для точного определения закупоренной артерии, ответственной за симптомы.
Для выявления бактерий, участвующих в инфекции, может потребоваться биопсия инфицированной ткани или гнойной жидкости, выделяющейся из раны.
Уход и вмешательство
Пациентам с гангреной требуется срочное медицинское обследование и адекватное и своевременное лечение, чтобы избежать осложнений, таких как генерализованное распространение инфекции (при наличии влажной и газообразной гангрены).
При выявлении гангрены всегда необходима госпитализация.
Для лечения гангрены и спасения жертвы от невезения предпочтительнее хирургическое вмешательство (удаление некротической ткани или ампутация конечности) и агрессивная терапия антибиотиками.
DRY GANG требует восстановления кровоснабжения в области гангрены: поэтому вмешательство сосудистого хирурга является единственным решением, которое может спасти конечность и жизнь пациента, когда гангрена еще не распространилась. гангрена прогрессировала до такой степени, что кровоснабжение не может быть восстановлено, единственное спасительное решение - ампутация больной конечности.
Пациенту с ВЛАЖНЫМ РАКОМ необходимо вводить анальгетики, необходимые для маскировки мучительной боли, вызванной инфекцией. В дополнение к этой терапии влажная гангрена требует внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия. Наиболее часто для этой цели используются пенициллин, метронидазол и аминогликозиды. Для поддержки лечения антибиотиками пациенту обычно проводят хирургическое удаление гангренозной ткани (хирургическая обработка).
Опять же, ампутация может быть жизнеспособным вариантом, когда гангрену нельзя контролировать ни хирургическим вмешательством, ни антибиотиками.
Представляя реальную угрозу для жизни пациента, GANGRENA GASSOSA требует агрессивного лечения с хирургическим удалением инфицированной ткани и введением внутривенных антибиотиков, необходимых для предотвращения сепсиса.
Когда гангрена диагностируется на запущенной стадии, пациент (после выживания) может пройти альтернативную и поддерживающую терапию:
- Чтобы ускорить заживление гангрены, вызванной инфицированными ранами, пациенту иногда вводят факторы роста, гормоны и кожные трансплантаты.
- Некоторых пациентов с газовой гангреной лечат гипербарической кислородной терапией, особой медицинской практикой, способной обеспечить уровень кислорода выше нормы: при этом рост анаэробных бактерий подавляется и ускоряется заживление ран.
- Альтернативным и странным лечением является терапия личинками, которая заключается во введении живых червей или личинок мух в открытую некротизированную рану, чтобы очистить ее от бактерий, вовлеченных в инфекцию.
Профилактика у больных сахарным диабетом
Пациенты, наиболее подверженные риску сухой гангрены, то есть страдающие диабетом, должны уделять особое внимание уходу за своим телом и наблюдению за ним. Диабетиков, в частности, следует обучать поведению, которому необходимо следовать для предотвращения инфекций в целом, травм ног и сухая гангрена.
Ступни диабетиков всегда должны быть тщательно проверены вторым человеком - будь то член семьи или врач, - который констатирует отсутствие повреждений кожи. Фактически, мы помним, что при диабете заживление происходит намного медленнее, а пациенты они изо всех сил пытаются осознать травму из-за прогрессирующей потери чувствительности в ногах. Следовательно, неспособность распознать поражение (даже такое маленькое, как небольшая мозоль) может перерасти в кровоточащие язвы, вплоть до провоцирования - в крайних случаях - гангрены.
