Крипторхизм: причины и осложнения

Вступление

Крипторхизм представляет собой врожденный или приобретенный дефект мужских половых органов, в результате которого одно или оба яичка не опускаются. В ходе обсуждения этой статьи мы сосредоточим наше внимание на триггерных причинах и на осложнениях, которые могут возникнуть.

Причины

К счастью, крипторхизм нередко оказывается полностью обратимым явлением: в таких ситуациях, как правило, яичко возвращается внутрь сумки мошонки через несколько месяцев (или в течение года) после рождения.

Когда после первого года жизни у ребенка все еще остаются крипторхийные яички, это заболевание приобретает все характеристики, которые следует учитывать. патологический; следовательно, необходимо медицинское вмешательство.
В свете недавних исследований, направленных на изучение причин, способствующих проявлению крипторхизма, выяснилось, что, по всей вероятности, на этот генитальный дефект в значительной степени влияют гормоны. Точнее, это гормональные нарушения на уровне гипоталамуса и гипофиза: нечувствительность яичка к гонадотропинам (набор гормонов, стимулирующих гонады: ФСГ, ЛГ, ХГЧ), по-видимому, является основной причиной крипторхизма. Регулирует гормональную реакцию. по-прежнему является объектом изучения многих авторов, поскольку не существует неопровержимых доказательств. Однако кажется, что тестостерон тоже участвует.
Кроме того, конкретный пептид, известный как INSL3, инсулиноподобный фактор 3, по-видимому, является «элементом, приписываемым опусканию яичка именно во время эмбриональной фазы: ясно, как» генетическое изменение этого известного фактора может быть считается, по всей видимости, причиной крипторхизма.
В дополнение к генетической мутации INSL3, гипоспадия и микропенис также могут считаться причинными элементами крипторхизма: гипоспадия, врожденная аномалия, вызванная неполным развитием уретры, часто связана с крипторхизмом. Микропенис (состояние, при котором длина члена составляет менее 2,5 стандартных отклонений от нормы), по-видимому, вызвано дефицитом гонадотропинов на стадии плода.
Еще одним этиологическим фактором, виновным в крипторхизме, является втягивание губчатое яичко, мошоночная связка, которая соединяет яичко с паховой областью, отвечает как за «толчок» гонад к мошоночной сумке, так и за ее поддержание внутри сумки.
Также там синдром дисгенезии яичек (TDS) может вызвать крипторхизм: TDS, по-видимому, является результатом аномалий эмбриона и плода, в свою очередь, следствием факторов окружающей среды (например, загрязнения).
Причинные факторы, ответственные за крипторхизм приобретенный они часто противоречивы; однако это, по-видимому, связано с хирургией паховой грыжи.

Осложнения

Наиболее непосредственным и наиболее очевидным осложнением крипторхизма является мужское бесплодие в постпубертатной фазе: когда яички не выходят внутрь мошоночного мешка, а остаются навсегда в других местах, очень вероятно бесплодие.
Чтобы понять, почему, необходимо сделать шаг назад и вкратце поговорить о сперматогенезе (процессе созревания и развития мужских половых клеток внутри яичек), возможном благодаря стимуляции гонадотропинов. Чтобы позволить сперматогенезу завершить созревание мужского зародыша ячеек, процессу необходима определенная температура, которая должна быть низший по сравнению с брюшной: отсюда следует, что в случае задержки яичек в брюшной полости, сперматозоиды не могут выжить в сперматозоидах из-за неподходящей температуры (выше 1 ° C), поэтому фертильность отрицается. Следовательно, семенная ткань не может развиваться в период полового созревания: повреждение непоправимо, и семенная ткань обречена на необратимую атрофию.
Еще одним «осложнением крипторхизма» является азооспермия: у некоторых взрослых мужчин, страдающих двусторонним и неоперированным крипторхизмом, в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды. Поэтому понятно, почему крипторхизм в некоторых случаях включает «полное необратимое бесплодие».
Во всяком случае, интересные данные дает статистика:

• Субъекты с двусторонним крипторхизмом, перенесшие операцию: 28% имеют нормальное количество сперматозоидов в эякуляте;
• Субъекты с односторонним крипторхизмом, не подвергшиеся хирургическому вмешательству: 41% имеют нормальное количество сперматозоидов в эякуляте;
• У субъектов, страдающих односторонним крипторхизмом, перенесших операцию: 71% имеют нормальное количество сперматозоидов в эякуляте.

Среди наиболее серьезных осложнений, связанных с крипторхизмом, также выделяется риск развития рака не опущенного яичка: на самом деле, по оценкам, у субъектов, страдающих крипторхизмом, на 10-20% больше шансов заболеть раком яичек. обычный.
Кроме того, было подсчитано, что семенники брюшных крипторхидов в 4 раза больше подвержены риску неопластического развития, чем те, которые расположены рядом с паховым каналом.
Другие осложнения, связанные с крипторхизмом, включают «паховую грыжу, перекрут придатка яичка и аномалии яичек: паховая грыжа была диагностирована у 90% пациентов с крипторхизмом, что предполагает возможное влияние« паховой грыжи на крипторхизм ». И снова перекрут придатка яичка, то есть яичка, чаще происходит при увеличении размера яичка (что совпадает с периодом полового созревания). Наконец, диссоциация яичка, «агнезия» и атрезия яичка (отсутствие протоков vas deferens, каналы, которые достигают яичек от уретры) представляют три дополнительных осложнения, которые часто встречаются у людей, страдающих крипторхизмом.

Еще статьи по теме «Крипторхизм: причины и осложнения»

1. Крипторхизм
2. Крипторхизм: симптомы, диагностика, методы лечения
3. Крипторхизм: сводная таблица