1) Отделение внутренней медицины, клиника Афина Вилла дей Пини, Пьедимонте Матезе (CE);
2) Отделение внутренней медицины, A.G.P. Пьедимонте Матезе (CE);
Определение
Бронхоэктатическая болезнь - это хроническое расширение бронхов диаметром более 2 мм из-за разрушения их стенок; бронхоэктазы могут быть врожденными (т.е. присутствующими с рождения) или приобретенными (т.е. вызванными заболеванием, таким как бронхит, воспаление или другими факторами, такими как пожилой возраст или курение). Очень редкие врожденные формы возникают из-за пороков развития или слабости стенок бронхов. С другой стороны, приобретенные формы возникают в результате разрушения эластичного компонента бронхов, вызванного «инфекцией».
Симптомы
Для получения дополнительной информации: Симптомы бронхоэктаза.
Когда у пациента проявляются симптомы, похожие на симптомы бронхита, но не поддающиеся лечению, разумно подумать о бронхоэктазиях. Основным симптомом является кашель, особенно по утрам, характеризующийся мокротой, богатой гноем (более или менее жидким материалом, образованным микробами и мертвыми клетками), а иногда и кровью. Часты респираторные инфекции, особенно пневмония, сопровождающиеся лихорадкой, потерей веса, утомляемостью и одышкой. По мере развития процесса бронхоэктазии происходит разрушение легочной ткани с участками рубцевания и эмфиземы, что приводит к состоянию легочной недостаточности.
Диагностика
Диагноз следует подозревать на основании описанных симптомов. Рентгенография грудной клетки может быть нормальной, в то время как изменения бронхов четко выделяются с помощью компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением. Бронхоскопия может быть полезна при односторонних формах, чтобы исключить наличие опухолей или инородных тел, а также при двусторонние формы, для удаления выделений и анализа их характеристик (микробиологические и цитологические тесты).
Терапия
Медикаментозная терапия направлена на предотвращение инфекций и, в случае обострений, на лечение микробов, выделенных при микробиологическом исследовании мокроты с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Также необходимо избегать сигаретного дыма и вдыхания раздражителей. Могут быть полезны дыхательная гимнастика и методы разблокировки бронхов, которые при регулярном выполнении могут способствовать устранению секреции. В наиболее запущенных формах, если возникает значительная гипоксемия, необходимо начинать лечение с кислородной терапии для поддержания адекватного уровня оксигенации в организме. кровь. В отдельных случаях, особенно в односторонних и ограниченных формах, может использоваться хирургическая резекция бронхоэктазов. Это хирургическое устройство также обычно используется в срочном порядке в случае массивного легочного кровотечения, при котором кровоточащий сосуд удаляется. или эмболизированный. Прогноз зависит от степени заболевания и реакции пациента на медикаментозную терапию. Обычно она неблагоприятна при формах с диффузными бронхоэктазами, которые вызывают значительное кровохарканье.
Трансплантация легких может быть рассмотрена на более поздних этапах.
По переписке: Др. Луиджи Ферритто
Отделение внутренних болезней Отделение респираторной физиопатологии клиники "Афина" Вилла дей Пини
Пьедимонте Матезе (CE)
