Лекарства для лечения гипертриглицеридемии

Определение

Гипертриглицеридемия - это форма дислипидемии: это заболевание, при котором уровень триглицеридов в сыворотке у человека намного выше нормы. У взрослого мужчины мы говорим о высоком уровне триглицеридов, когда их концентрация в крови составляет от 200 до 499 мг / кг. dl, более высокие значения относятся к чрезвычайно серьезному состоянию.Часто гипертриглицеридемия также связана с чрезмерным повышением уровня плохого холестерина в крови.

• гипертриглицеридемия значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний

Причины

Имеются многочисленные случаи семейной гипертриглицеридемии, поэтому они зависят от генетического дефекта: в этом случае высокие триглицериды никоим образом не связаны с гиперхолестеринемией (кортикостероиды, диуретики, эстрогены, противозачаточные таблетки, ретиноиды), алкоголизм, диета, богатая углеводами. , сахарный диабет, беременность, гипотиреоз, малоподвижный образ жизни, синдром Кушинга, курение.

Симптомы

Гипертриглицеридемию часто называют метаболическим синдромом, характеризующимся диабетом, гипертонией и ожирением, который экспоненциально увеличивает риск заражения сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как стенокардия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ и тромбоз.

• Осложнения (триглицериды> 1000 мг / дл): болезненные абдоминальные кризы, острый панкреатит, ксантома.

Диета и питание

Информация о гипертриглицеридемии - лекарственные средства с высоким содержанием триглицеридов не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Перед приемом лекарств с высоким содержанием триглицеридов всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом.

Лекарства

Целью лечения является контроль всех тех сателлитных патологических состояний, которые связаны с гипертриглицеридемией: как мы видели, часто высокие триглицериды также сопровождаются «изменением артериального давления и значений холестерина в сыворотке крови из-за« ожирения из-за несбалансированности ». диета и малоподвижный образ жизни. Именно отсюда и должно начинаться лечение: коррекция предрасполагающих факторов, по сути, входит как в число правил первичной профилактики гипертриглицеридемии, так и в число профилактических мер по сдерживанию сердечно-сосудистого риска. регистрируют генетическую предрасположенность к гипертриглицеридемии, лиц, перенесших инфаркт, диабетиков старше 40 лет, курильщиков и алкоголиков.
Поэтому рекомендуется соблюдать правила, продиктованные диетическим образованием, поэтому не превышайте сахар, не употребляйте слишком обильные приемы пищи, ограничивайте потребление липидов, медленно жевайте, предпочитайте рыбу мясу, потребляйте продукты, богатые антиоксидантами, и постоянно занимайтесь физическими упражнениями. упражнение.

Чтобы понять: а зачем вам ограничивать сахар (углеводы), если речь идет о повышении уровня триглицеридов (жиров)?
Чрезмерное употребление простых сахаров и углеводов более 60% от общей суточной энергии способствует увеличению триглицеридов в крови, поскольку сахара, не имеющие эффективной системы хранения, такой как липиды, поступают в печень, превращаются в триглицериды.

Медикаментозная терапия часто необходима для поддержания уровня триглицеридов в пределах физиологического диапазона; фибраты являются наиболее часто используемыми препаратами для лечения семейной гипертриглицеридемии, но также эффективны статины (особенно подходящие для снижения уровня плохого холестерина в крови), производные никотиновой кислоты, омега-3. кислоты и секвестранты желчных кислот. Следует подчеркнуть, что было бы бесполезно и неразумно проводить медикаментозное лечение гипертриглицеридемии в отсутствие здорового, сбалансированного питания и занятий спортом.

Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии гипертриглицеридимии, и некоторые примеры фармакологических специальностей; выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, в зависимости от тяжести заболевания, состояние здоровья пациента и его реакция на лечение:

Фибраты: препараты выбора для лечения гипертриглицеридемии, особенно когда уровень триглицеридов превышает значение 885 мг / дл.Фибраты также могут оказывать различное терапевтическое воздействие на уровень плохого холестерина. Однако рекомендуется сначала начать лечение статинами, а затем перейти к лечению фибратами (если комбинация переносится); очевидно, в случае устойчивости к статинам рекомендуется выбирать фибрат. Пациенты с типом 2 сахарный диабет, гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия рекомендуется начинать терапию статинами (в течение 6 месяцев), сочетая впоследствии фибрат, когда уровень триглицеридов превышает 204 мг / дл.

• Фенофибрат (например, Липсин, Фулькро, Фенолибс, Липофен): дозировка включает прием дозы активного вещества, равной 200 мг (1 капсула), один раз в день; в качестве альтернативы принимайте 3 капсулы по 67 мг в день.
• Гемфиброзил (например, LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): для лечения гипертриглицеридемии обычно рекомендуемая дозировка составляет 600 мг активного вещества для перорального приема, разделенных поровну на три дневные дозы, предпочтительно за 30 минут до завтрака и ужина. Таблетки длительного действия: 400 мг один раз в день после еды.

Статины: хотя они также используются для снижения уровня триглицеридов в сыворотке, статины чаще всего используются в терапии для снижения уровня плохого холестерина в крови; однако они также эффективны при лечении легкой гипертриглицеридемии. Эти препараты проявляют свою терапевтическую активность за счет ингибирования фермента 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А (HMG CoA) редуктазы, участвующего в синтезе холестерина в статинах печени. предотвратить сердечно-сосудистые события и связанную с ними смертность;

• Аторвастатин (например, Тоталип, Торваст, Харатор). Обычно начальная доза составляет от 10 до 40 мг в день для перорального приема. Продолжайте использовать эту дозировку в течение 2-4 недель. Поддерживающая доза предполагает 10-80 мг активного вещества в день. Детям с семейной гипертриглицеридемией рекомендуется принимать 10 мг в день (макс.20 мг), возможно, изменяя дозу каждые 4 недели в зависимости от реакция субъекта на лечение.
• Симвастатин (например, Зокор, Симвастат, Омистат, Кибус, Сеторилин). Рекомендуется начинать лечение с дозы от 10 до 20 мг перорально один раз в день. Поддерживающая доза предполагает прием 5-40 мг активного вещества ежедневно (1 раз в сутки, вечером). Иногда в состав препарата входят другие активные ингредиенты, такие как ситаглиптин (например, Juvisync), полезный для борьбы с диабетом в контексте гиперхолестеринемии / гипертриглицеридемии, и эзетимиб (например, виторин). Для лечения семейной гипертриглицеридемии рекомендуется принимать лекарство в дозе 10 мг для детей в возрасте от 10 до 17 лет, возможно, изменяя дозу каждые 4 недели. Для детей младше 5 лет, страдающих этой проблемой, уменьшите начальную дозу. дозу до 5 мг в сутки, а затем постепенно увеличивайте ее до 10 мг / сутки каждые 4 недели. Не превышайте 20 мг / сутки.
• Правастатин (например, Selectin, Langiprav, Sanaprav). Ориентировочно для лечения гипертриглицеридемии принимать препарат в дозировке 10-40 мг перорально 1 раз в сутки. Для поддерживающей дозы можно принимать 40-80 мг препарата в сутки (можно увеличить дозу. делать каждые 4 недели). Детская доза для лечения семейной гипертриглицеридемии предполагает пероральный прием 20 мг препарата один раз в день для детей в возрасте от 8 до 13 лет, в то время как от 14 до 18 лет дозу можно увеличить до 40 мг до принимать внутрь один раз в день.

Производные никотиновой кислоты: никотиновая кислота в монотерапии не используется широко из-за ее значительных побочных эффектов. В любом случае наблюдается, что в дозировке 1,5-3 мг в сутки препарат подавляет синтез триглицеридов и холестерина, тем самым снижая уровень сыворотки. Препарат можно комбинировать со статином, чтобы лучше контролировать липидный профиль.

• Acipomix (например, Olbetam): это производная никотиновой кислоты, используемой в терапии для лечения гипертриглицеридемии, в дозировке 500-750 мг в день, поровну разделенных на несколько дневных доз. Хотя препарат вызывает меньше побочных эффектов, чем никотиновая кислота, он также менее эффективен. Проконсультируйтесь с врачом.

Соединения кислот омега-3: эта категория включает как морские триглицериды омега-3, так и этиловые эфиры кислот омега-3. Они показаны для лечения:

1. Гипертриглицеридемия, как альтернатива фибратам
2. Гиперлипидемия в целом, связанная со статинами

Введение кислотных соединений омега-3 очень полезно для предотвращения осложнений (например, панкреатита), вызванных гипертриглицеридемией (триглицериды> 885 мг / дл)

• Омега-3 (например, Esapent, Seacor, Eskim): ориентировочно принимать 4 грамма препарата в день, однократно или в два приема. Для точной дозировки: проконсультируйтесь с врачом.

Секвестранты желчных кислот: показаны только в случае устойчивости к статинам в контексте гипертриглицеридемии. Они больше подходят для лечения высокого холестерина; как ни парадоксально, у некоторых пациентов прием этих препаратов (отдельно) может даже ухудшить гипертриглицеридемию. По этой причине ниже перечислены только лекарства и фармакологические препараты, относящиеся к этой категории, но не их дозировка. Проконсультируйтесь с врачом.

• Колестипол (например, Колестид)
• Холестирамин (например, Квестран)
• Колесельвам (Исх. Холестагель)

Прием этих препаратов для лечения «гипертриглицеридемии» должен сопровождаться приемом статинов или фибратов.

Другие статьи на тему «Гипертриглицеридемия - лекарства для лечения высокого уровня триглицеридов»

1. Высокие триглицериды, гипертриглицеридемия
2. Триглицериды
3. Триглицеридемия
4. Триглицериды, диета и спорт
5. Низкий уровень триглицеридов, гипотриглицеридемия.