ТРИАТЕК ® - препарат на основе рамиприла.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: Антигипертензивные средства - ингибиторы АПФ не связаны.
Показания к применению ТРИАТЕК ® Рамиприл
ТРИАТЕК ® используется - как монотерапия, так и вместе с другими гипотензивными препаратами - при лечении артериальной гипертензии. ТРИАТЕК ® в дополнение к диуретикам и сердечным гликозидам также показан при лечении застойной сердечной недостаточности и в монотерапии для замедления прогрессирования почечной недостаточности. недостаточность или в случае явных нефропатий у пациентов без диабета.
ТРИАТЕК ® Рамиприл механизм действия
Рамиприл, активный ингредиент TRIATEC ®, быстро всасывается после перорального приема, так что пик в крови достигается примерно через час. Однако рамиприл является только неактивным предшественником молекулы с терапевтической активностью. Это вещество, называемое рамиприлатом, является синтезируется в печени после гидролиза его предшественника (рамиприла).
Максимальный пик активной формы наблюдается примерно через 2/4 часа после перорального приема с биодоступностью, равной примерно 20% от начальной дозы.
Рамиприлат - как на системном, так и на тканевом уровне - ингибирует фермент дипептидилкарбоксипептидазу I и предотвращает превращение ангиотензина I в его активный метаболит, ангиотензин II, с одновременным увеличением значений брадикинина. Снижение уровня ангиотензина II вызывает значительное снижение концентрации альдостерона, процесса сужения сосудов и удержания гидросолевого раствора. Повышенное производство брадикинина, с другой стороны, позволяет опосредовать чувствительное сосудорасширяющее действие. Биологический союз между этими двумя действиями выражается в снижении сопротивления артериолярных сосудов, следовательно, в значительном падении давления, которое начинается примерно на третьем четвертом часе. , оптимизирован примерно на третьей четвертой неделе лечения и длится до 2 лет, без каких-либо эффектов отдачи или адаптации (учащение пульса или гипертония).
Антигипертензивное действие, с одной стороны, и повышение уровня брадикинина, с другой, может быть ответственным за вазо- и кардиозащитное действие рамиприлата.
По окончании своего действия рамиприлат в основном выводится почками с разным сроком из-за «переменного периода полувыведения от 3 часов до 4/5 дней».
Проведенные исследования и клиническая эффективность
1. РАМИПРИЛ ПРИ «ГИПЕРТЕНЗИИ»
Андерсен К. и др., Дж. Гипертенс 2008; 26: 589-599
Лечение рамиприлом в дозе 5 мг в день в течение 4 недель у пациентов с артериальной гипертензией показало падение систолического артериального давления примерно на 15 мм рт.ст. без явных побочных эффектов, за исключением сухого кашля.
2. ВЛИЯНИЕ РАМИПРИЛА НА ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
J Am Coll Cardiol. 2002, 21 августа; 40: 693-702.
Эффект от длительной терапии рамиприлом у женщин из группы высокого риска.
Lonn E, Roccaforte R, Yi Q, Dagenais G, Sleight P, Bosch J, Suhan P, Micks M, Probstfield J, Bernstein V, Yusuf S; НАДЕЖДА, следователи. Оценка профилактики сердечных исходов.
2480 женщин, страдающих сосудистыми патологиями или сахарным диабетом II типа и получавших рамиприл в дозах 10 мг / день в течение продолжительных интервалов времени, находились под наблюдением на частоту сердечно-сосудистых событий. Тщательная критическая оценка показала, как в группе лечения было выявлено наличие сердечно-сосудистых нарушений. удалось избежать и сохранить систолическую функцию.
3. РАМИПРИЛ И РИСК ДИАБЕТА
ДЖАМА. 2001, 17 октября; 286: 1882-5.
Рамиприл и развитие сахарного диабета.
Юсуф С., Герштейн Х, Хугверф Б., Пог Дж., Бош Дж., Вольфенбюттель Б. Х., Зинман Б.; НАДЕЖДА Исследователи исследования.
Экспериментальные модели выясняют биологическую роль рамиприла в защите от диабетического заболевания, вероятно, участвующего в снижении инсулинорезистентности. Это исследование предшественников, проведенное в 2001 году, заложило основу эксперимента, наблюдая, как у 5720 пациентов с сосудистыми заболеваниями, знакомыми с диабетом и избыточным весом. , терапия рамиприлом в дозе 10 мг в день значительно снизила заболеваемость диабетом у лиц из группы высокого риска. Однако необходимо уточнить, что в литературе нет других исследований, опровергающих эти результаты.
Способ применения и дозировка
TRIATEC ® Рамиприл 1,25, 2,5, 5 и 10 мг в таблетках: для лечения гипертонии наиболее эффективной и наиболее часто применяемой дозой является доза 2,5 миллиграмма в день, хотя с интервалами, как правило, раз в две недели ее можно увеличивать до максимальной суточной дозы 10 мг.
В последних случаях и в случае резистентности к монотерапии предпочтительно комбинировать ТРИАТЕК ® с другим гипотензивным препаратом. При лечении застойной сердечной недостаточности начальная доза составляет 1,25 мг в день, с увеличением до 5/10 мг при условии, что они вводятся в разных дозах.
При лечении явной нефропатии недиабетического происхождения рекомендуемая доза составляет 1,25 мг в день, с возможным увеличением два раза в неделю до 5 мг в день.
Все соответствующие исправления и любые другие терапевтические планы должны оцениваться исключительно врачом после «тщательной оценки физиопатологического состояния пациента, целей и тяжести заболевания, принимая во внимание, что для определенных категорий риска было бы желательно не делать этого». превышать максимальную суточную дозу 2,5 мг.
Его можно принимать до, во время или после еды, поскольку прием пищи не влияет на фармакокинетику активного ингредиента.
Предупреждения ТРИАТЕК ® Рамиприл
Если применение ингибиторов АПФ, таких как римаприл, сопровождается ангионевротическим отеком лица, головы и шеи, прием этого препарата следует немедленно прекратить.
Также потребуется постоянное медицинское наблюдение и мониторинг относительного артериального давления и электролитов у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, значительными гемодинамическими изменениями, ранее принимавшими диуретики, проходящими терапию ингибиторами АПФ или страдающими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, способствующими развитию болезни. потеря жидкости, например диарея и рвота.
Кроме того, учитывая выведение рамиприлата в основном почками, изменения функции почек или анурия могут задержать выведение лекарственного средства и усилить биологические эффекты активного ингредиента.
Коррекция дозы может потребоваться в случае одновременного приема антигипертензивных препаратов или у пациентов с почечной недостаточностью или заболеванием печени.
Прием гипотензивных препаратов обычно подвергает пациента потенциальным эпизодам гипотонии, головокружению и сонливости, которые могут нарушить нормальные восприимчивые и реактивные способности, делая использование транспортных средств или механизмов особенно опасным.
В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРИНИМАТЬ ТРИАТЕК ® Рамиприл, ВАМ ДОЛЖЕН БЫТЬ ПРЕДПИСАН И ПРОВЕРИЛСЯ ВАШИМ ДОКТОРОМ.
БЕРЕМЕННОСТЬ И кормление грудью
Следует избегать приема ТРИАТЕК ® в течение всей беременности, чтобы избежать даже необратимого повреждения плода. В случае реальной необходимости лучше предпочесть другие гипотензивные препараты с пониженным профилем риска для здоровья плода.
Рамиприл в незначительной степени выделяется с грудным молоком; поэтому в случае приема ТРИАТЕК ® необходимо прекратить грудное вскармливание.
Взаимодействия
Для TRIATEC ® описано несколько фармакологических и нефармакологических взаимодействий.
- Взаимодействие с отрицательно заряженными мембранами, например, вызванное гемодиализом, может привести к увеличению анафилактических эпизодов;
- Одновременный прием добавок калия или калийсберегающих диуретиков может привести к усилению калиемии;
- Одновременный прием гипогликемических препаратов может вызвать значительное снижение гликемии, учитывая повышенную чувствительность к инсулину, вызванную рамиприлом;
- Кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать увеличение удержания гидросолевого раствора с уменьшением гипотензивного эффекта;
- Соли лития могут накапливаться и усиливать цитотоксический эффект.
Противопоказания ТРИАТЕК ® Рамиприл
Использование TRIATEC® не рекомендуется при врожденной гиперчувствительности - или вызванной гемодиализными фильтрами - к одному из его компонентов, в случае ангионевротического отека, клинически значимых почечных нарушений с гемодинамическими изменениями и гипотонии.
Нежелательные эффекты - побочные эффекты
Большинство нежелательных эффектов, связанных с приемом ТРИАТЕК ®, связаны с гипотензивным действием римаприла. Точнее, эпизоды гиповолемии могут быть довольно частыми, особенно на начальных этапах лечения, нарушения сна, головокружение, потливость, сухой кашель, учащенное сердцебиение, утомляемость, тошнота и диарея.
Более редкими и обычно связанными с сопутствующим приемом диуретиков являются побочные эффекты, такие как гипонатриемия и гиперкалиемия, периферический ангионевротический отек, повышение уровня креатинина и мочевины, а также изменения показателей крови и уровней ферментов печени в плазме.
При гиперчувствительности описываются в основном кожные и респираторные реакции.
Примечание
TRIATEC ® можно продавать только по рецепту врача.
Информация о TRIATEC ® Ramipril, опубликованная на этой странице, может быть устаревшей или неполной. Для правильного использования этой информации см. Страницу Заявления об отказе от ответственности и полезной информации.
