Следовательно, субъект, чувствительный к глютену, проявляет типичные симптомы целиакии, даже если он не поражен.
Чувствительность к глютену без целиакии также известна как NCGS (от англ. Чувствительность к глютену без целиакии).
, который поражает генетически предрасположенных лиц всех возрастных групп.У пациентов с глютеновой болезнью прием продуктов, содержащих глютен (содержащих глютен), вызывает иммунный ответ в кишечнике, который повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника.
Это повреждение приводит к типичным симптомам целиакии, которые включают боль в животе, хроническую диарею и / или запор, задержку роста (у детей), анемию и психофизическую усталость.
Сегодня у нас есть несколько неинвазивных тестов для диагностики целиакии, которые позволяют нам оценить наличие или отсутствие типичного аутоиммунного ответа на глютен; эти тесты постепенно заменяют тест, который традиционно считается более надежным, то есть биопсию кишечника (через «трубку», вводимую в рот и направляемую камерой до тонкой кишки, врач берет образцы слизистой оболочки кишечника) глютеновой болезни. поэтому наличия явно наводящих на размышлений симптомов НЕ достаточно, но необходимо всегда и в любом случае демонстрировать их наличие с помощью специальных тестов. Это очень важный аспект еще и потому, что иногда симптомы целиакии отсутствуют или проявляются нетипично.
Следовательно, у нас могут быть пациенты с глютеновой болезнью, у которых не проявляются кишечные расстройства. С другой стороны, при чувствительности к глютену, отличной от целиакии, происходит прямо противоположное, то есть у нас есть симптомы, указывающие на глютеновую болезнь, несмотря на то, что - согласно только что проведенным тестам - можно исключить наличие болезни (нет след «антиглютеновых антител» и отсутствие следов поражения слизистой оболочки кишечника).
Обычно чувствительность к глютену является менее серьезным заболеванием, чем глютеновая болезнь.
к протеинам пшеницы. Различия в отношении глютеновой болезни заключаются в типе задействованных антител (а также в тяжести связанных симптомов): в то время как при глютеновой болезни участвуют специфические аутоантитела к тканевой трансглутаминазе 2 (анти-TG2), в то время как в отношении аллергии на пшеницу участвуют специфические IgE. антитела задействованы для некоторых из его белков.
Как уже упоминалось, существуют различия и на симптоматологическом уровне, учитывая, что аллергия на пшеницу в основном характеризуется расстройствами дыхательной системы (пекарская астма), иногда с довольно сильными проявлениями (анафилаксия, вызванная физическими упражнениями).
Для диагностики аллергии на пшеницу используются в основном прик-тесты и специальные RAST.
;Все эти симптомы обычно исчезают при исключении глютена из рациона и появляются снова после его повторного введения, обычно в течение нескольких часов или нескольких дней.
- желудочно-кишечное расстройство функционального происхождения (НЕ патологическое). Поэтому, чтобы диагностировать его наличие, необходимо прежде всего исключить любое заболевание, потенциально ответственное за типичные симптомы СРК, которые включают хроническую диарею и / или запор, боль и спазмы в животе, вздутие живота и метеоризм.
Следовательно, хотя симптомы схожи, человека с СРК нельзя считать глютеном именно потому, что это состояние должно быть исключено априори еще до того, как мы сможем говорить о СРК.
Теории о причинах синдрома раздраженного кишечника различны, и существует определенный консенсус в отношении того, что он является многофакторным расстройством; это означает, что разные причины, генетического и экологического характера, будут способствовать его возникновению. Среди них также может быть гиперчувствительность к определенным веществам, поступающим с пищей, обычно ответственным за пищевую непереносимость (глютен, лактоза, салицилаты и т. Д.).
Подтверждение этой гипотезы происходит из того факта, что многие люди с СРК получают значительную пользу от исключающей диеты, то есть без упомянутых выше веществ.
Основываясь на этих соображениях, также подтвержденных экспериментальными данными, вполне вероятно, что определенный процент людей с СРК (около 25-35%) страдают от нечувствительности к глютену, не связанной с глютеном. Это состояние может присутствовать изолированно или в контексте множественной непереносимости.
различного характера и / или дисбактериоза) и / или расстройства пищевого поведения.Если что-то не работает идеально с перевариванием пищи и / или с усвоением содержащихся в ней питательных веществ, неабсорбированные вещества ферментируются кишечной микробной флорой с образованием газа, жирных кислот и других веществ, которые могут вызывают типичные симптомы IBS и NCGS. В случае слишком обильного и разнообразного питания, кишечных расстройств, хронического избытка калорий по сравнению с потребностями организма, количество не усвоенных питательных веществ значительно увеличивается, вызывая симптомы, перечисленные выше. В то же время из-за потери селективности слизистой оболочки кишечника также может происходить абсорбция потенциально сенсибилизирующих веществ, которые в нормальных условиях выводятся с фекалиями. Все это говорит о том, что субъект, считающийся чувствительным к глютену, может быть просто человеком, который слишком много и плохо ел слишком долго.
В исследованиях молекулярной характеристики, которые становятся все более многочисленными, предпринимаются попытки идентифицировать маркеры расстройства, которые, однако, не всегда поддаются обнаружению. Предварительные данные в этой области, кажется, изображают чувствительность к глютену как особую врожденную иммунную реакцию на глютен, естественно отличную от той, которая вызывает глютеновую болезнь.
и они появляются снова после повторного введения глютена в рацион. Было бы также предпочтительно, чтобы такое повторное введение происходило без ведома пациента, чтобы исключить возможный эффект плацебо. в целом, от пищевых комбинаций до любой непереносимости или гиперчувствительности, от потребления клетчатки до потребления простых сахаров, от потребления продуктов, богатых добавками, до потребления воды. Не менее важна оценка определенных психологических и поведенческих элементов, таких как уровень физической активности, любые факторы стресса на уровне семьи или работы, а также возможное употребление наркотиков, слабительных, алкоголя и наркотиков.
