ОРДС - респираторный дистресс-синдром

Общность

ОРДС - довольно серьезное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, поражающим легкие, который ставит под угрозу функциональность альвеол и их способность усваивать кислород из вдыхаемого воздуха.

Люди с ОРДС не получают достаточного количества кислорода при дыхании, что приводит к одышке, утомляемости, гипотонии, спутанности сознания, учащенному дыханию, сонливости и склонности к обмороку.
Диагностика ОРДС основывается на нескольких тестах, в том числе: медицинский осмотр, история болезни, рентген грудной клетки, компьютерная томография грудной клетки и так далее.
Лечение включает: госпитализацию в отделении интенсивной терапии, инфузию кислорода посредством кислородной терапии и ИВЛ, искусственное питание и серию фармакологических процедур, направленных на предотвращение некоторых возможных осложнений ОРДС.

Что такое ОРДС?

ОРДС, или респираторный дистресс-синдром, представляет собой серьезное заболевание, характеризующееся воспалением легких и, как следствие, неспособностью легких усваивать необходимый кислород в организме.
Другими словами, у тех, кто страдает ОРДС, наблюдается «воспаление легких, такое, что последние не могут удерживать из вдыхаемого воздуха количество кислорода, необходимого для хорошего здоровья и правильного функционирования органов и тканей. остальная часть тела.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Согласно некоторым статистическим исследованиям, заболеваемость ОРДС среди населения в целом составляет 13–23 случая на 100 000 человек.

Причины

Наиболее частые причины ОРДС:

• Сепсис. Это опасное для жизни осложнение «бактериальной инфекции, вызвавшей» преувеличенную систематическую воспалительную реакцию.
  Сепсис - наиболее частая причина ОРДС;
• Вдыхание веществ, вредных для здоровья человека. Например, ОРДС может вызвать вдыхание сигаретного дыма с высокой концентрацией или паров токсичных химикатов;
• Случайное вдыхание рвоты;
• Тяжелая пневмония;
• Тяжелый грипп;
• Тяжелая травма грудной клетки;
• Острый панкреатит. Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Панкреатит называется острым, когда он возникает внезапно из-за столь же внезапного события;
• Побочные реакции на многократные переливания крови;
• Сильные ожоги.

ПАТИЗИОЛОГИЯ

Посылка: внутри легких, в конце дыхательных путей, располагаются небольшие характерные мешочки, окруженные густой сетью кровеносных сосудов, специфическое название которых - легочные альвеолы ​​или просто альвеолы.
Окруженные тонкой стенкой с эластичными свойствами, легочные альвеолы ​​представляют собой место, которое собирает вдыхаемый воздух, богатый кислородом, и где происходит насыщенная кислородом ассимиляция кровью, циркулирующей внутри соседней сосудистой сети.
Забирая кислород, кровь, циркулирующая вокруг альвеол, выделяет углекислый газ (продукт жизнедеятельности человека).
Таким образом, в легочных альвеолах происходит жизненно важный газообмен между кислородом и углекислым газом, завершающийся насыщением крови кислородом и выдыханием воздуха, богатого углекислым газом.
Возвращаясь к теме рассматриваемой статьи, при ОРДС воспаление легких поражает тонкую эластичную стенку легочных альвеол, нарушая их целостность.
Отсутствие неповрежденной альвеолярной стенки приводит к тому, что кровь, циркулирующая внутри соседней сосудистой сети, проникает внутрь легочных альвеол, эффективно занимая пространство, отведенное для обогащенного кислородом воздуха, поступающего на вдохе.
Проникновение крови внутрь альвеол изменяет функциональность альвеол, которые больше не могут должным образом всасывать воздух извне. Отсюда следует, что процесс оксигенации крови недостаточен для удовлетворения потребностей весь организм.

Симптомы, признаки и осложнения

Типичные симптомы ОРДС:

• Одышка (или одышка)
• Аномальное учащение дыхания;
• Гипотония;
• Состояние спутанности сознания;
• Усталость и сонливость;
• Склонность к обмороку.

Интенсивность этих клинических проявлений варьируется в зависимости от серьезности триггерной причины: чем серьезнее причина, тем более выражена и очевидна симптоматическая картина.

КОГДА ПРОЯВЛЯЮТСЯ СИМПТОМЫ?

В большинстве случаев симптомы «ОРДС» начинаются через 1-2 часа после триггерного события, реже - через 1-3 дня.

КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?

ОРДС представляет собой неотложную медицинскую помощь, поэтому пострадавшим требуется немедленная помощь, предпочтительно в больнице (поскольку она оборудована для таких случаев).

ОСЛОЖНЕНИЯ

При отсутствии лечения, а иногда и во время лечения ОРДС может вызвать различные осложнения, некоторые из которых имеют летальный исход.
Возможные осложнения ОРДС включают:

• Легочный фиброз;
• Легочная эмболия;
• Пневмония, связанная с ИВЛ (примечание: ИВЛ - это медицинская поддержка самостоятельного дыхания);
• Баротравма;
• Пневмоторакс;
• Проблемы с памятью, когнитивные проблемы и / или поведенческие проблемы;
• Острая почечная недостаточность;
• Сердечные аритмии;
• Дисфункции миокарда;
• Язвы желудочно-кишечного тракта;
• Пневмоперитонеум;
• Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта;
• Недоедание.

Диагностика

В настоящее время до сих пор не существует специального диагностического теста для выявления ОРДС. Поэтому для точной диагностики респираторного дистресс-синдрома врачи прибегают к различным тестам, некоторые из которых также направлены на исключение патологий со схожими симптомами (дифференциальная диагностика).
Тесты для диагностики ОРДС включают:

• Углубленное объективное обследование и последующий «тщательный анамнез» позволяют наметить точную симптоматологическую картину и составить представление о возможных причинах.
• Оксиметрия. Это тест для измерения насыщения крови кислородом. Его легко и быстро выполнять, он требует использования прибора, называемого оксиметром.
• Анализы крови. Они позволяют выявить в крови любые инфекционные агенты. Врачи используют его, чтобы выяснить, может ли текущее состояние быть связано с «инфекцией».
• Рентген грудной клетки и / или компьютерная томография грудной клетки. Они предоставляют рентгеновские снимки легких, изображения, по которым можно идентифицировать любые признаки ОРДС.



Рисунок: рентгеновский снимок легких человека с ОРДС. Изображение взято с wikipedia.org

• Электрокардиограмма и / или эхокардиограмма. Они используются для дифференциальной диагностики, чтобы исключить или нет, что симптомы заболевания вызваны сердечным заболеванием.

Терапия

Лечение ОРДС включает: госпитализацию в отделении интенсивной терапии, использование методов лечения для повышения уровня кислорода в крови пациента, «адекватную причинную терапию, искусственное питание и, наконец,» соответствующую медикаментозную терапию.
После критической фазы ОРДС также требует принятия образа жизни, предохраняющего легкие и организм в целом от рецидивов.

Что такое интенсивная терапия?
Отделение интенсивной терапии или интенсивной терапии - это больничная палата, предназначенная для госпитализации пациентов с серьезными заболеваниями, которым требуется постоянное лечение, наблюдение и поддержка для поддержания их жизненно важных функций в нормальном диапазоне.

ТЕРАПИИ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ КИСЛОРОДА В КРОВИ

Для повышения уровня кислорода в крови пациентов с ОРДС врачи используют кислородную терапию и вышеупомянутую механическую вентиляцию легких.
Кислородная терапия - это введение кислорода через определенные медицинские инструменты.

ПРИЧИННАЯ ТЕРАПИЯ

Под каузальной терапией в медицине мы подразумеваем лечение причин, вызывающих определенное болезненное состояние, в надежде устранить в корне то, что вызывает симптомы.
Примером терапии, вызывающей ОРДС, является лечение антибиотиками, когда «причиной состояния» является «бактериальная инфекция (например, бактериальная пневмония).

ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ

В случае ОРДС необходимо использование искусственного питания, поскольку пациенты, как правило, не могут самостоятельно питаться.
Без искусственного питания пациент рискует впасть в состояние недоедания.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Направленная в основном на предотвращение осложнений, лекарственная терапия при ОРДС может включать:

• Антибиотики для предотвращения инфекций, например, при ИВЛ. В этих ситуациях мы также говорим о профилактике антибиотиками;
• Обезболивающие и успокаивающие средства. Врачи вводят их всем пациентам, которые жалуются на боль;
• Антикоагулянты и антиагреганты, предотвращающие образование опасных тромбов;
• Лекарства для уменьшения желудочного рефлюкса. У пациентов с ОРДС желудочный рефлюкс может быть следствием длительного периода неподвижности, в котором они находятся.

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

В случае ОРДС адекватный образ жизни строго исключает курение сигарет и употребление алкоголя.

Прогноз

Без своевременного и адекватного лечения ОРДС имеет очень высокую вероятность летального исхода; при соответствующем лечении вышеупомянутые шансы снижаются, но рассматриваемое состояние по-прежнему является серьезным и заслуживает тщательного внимания.
Следовательно, при наличии ОРДС прогноз можно определить как в основном отрицательный.

СМЕРТНОСТЬ

Уровень смертности от ОРДС составляет от 20 до 50%; аналогичный процент следует считать высоким.
Согласно некоторым исследованиям, факторами, способствующими смертности от ОРДС, являются: крайняя серьезность триггерной причины, преклонный возраст и плохое состояние здоровья.