Артроскопия

Общность

Артроскопия - это хирургическая процедура, позволяющая диагностировать и лечить наиболее важные заболевания суставов человеческого тела. Она характеризуется минимальной инвазивностью в сочетании с высокой безопасностью и эффективностью.

Его выполнение предполагает использование различных инструментов, в том числе артроскопа. Это важнейший хирургический «утюг», потому что он позволяет освещать полость сустава и снимать то, что происходит внутри нее.
Подготовка к артроскопии требует от пациента некоторых простых мер предосторожности, которые, однако, необходимо соблюдать, чтобы операция прошла успешно.
Время заживления зависит от серьезности повреждения сустава и от того внимания, которое пациент сам себе уделяет на этапе выздоровления.

Что такое артроскопия?

Артроскопия - это малоинвазивная операция, которая проводится для диагностики и лечения заболеваний суставов в организме человека.
Операция включает использование специального инструмента, называемого артроскопом, который вводится в так называемую полость сустава через небольшой (максимум один сантиметр) разрез кожи. Иногда этот разрез сопровождается другими: на самом деле, в определенных ситуациях требуется более одного, чтобы вставить операционные инструменты, необходимые для вмешательства.
Суставы, наиболее подверженные артроскопии, являются наиболее важными в организме, в том числе с точки зрения размера, а именно: колени, бедра, плечи, локти и запястья.
Благодаря минимальной инвазивности «артроскопия» считается примером «закрытой» хирургии в отличие от классической (более инвазивной и рискованной) «открытой» хирургии.

COM "АРТРОСКОП СДЕЛАН?"

Артроскоп - основной и наиболее представительный инструмент артроскопии. Сравнимый по длине и ширине с соломкой для питья, он имеет на конце, который нужно вставить в полость сустава, сеть оптических волокон, которые действуют как источник света и как камера.
То, что освещается и фиксируется артроскопом, проецируется на монитор (к которому он, очевидно, подключен), позволяя хирургу ориентироваться в суставе и правильно выполнять операцию.

СУСТАВЫ

Сустав - это сложная анатомическая структура, которая за счет соприкосновения двух или более соседних костей позволяет им двигаться без прямого контакта и избегать последующего износа.
совместная подвижность; эти элементы:

• Сухожилия. Состоящие из очень прочной фиброзной ткани, они соединяют мышцы с костями и помогают стабилизировать сустав.
• Связки. По своему составу они очень похожи на сухожилия, они соединяют соседние костные структуры.
• Хрящевые структуры. Состоящие из прочной соединительной ткани, они покрывают поверхность костей, вовлеченных в сустав. Они используются для поглощения ударов, уменьшения трения и предотвращения возможных повреждений костей.
• Синовиальная жидкость. Это густая и липкая жидкость, которая, находясь в полости сустава и контактируя с другими структурами, действует как внутренняя смазка и питательный элемент для патронтажа. Жидкость заключена внутри так называемой синовиальной оболочки.

Без суставов невозможно было бы сгибать ноги, разгибать руки, поднимать предметы, бегать и т. Д.

Когда ты делаешь

В свое время, когда некоторые инструменты еще не были доступны, артроскопия была чисто диагностической процедурой, направленной на планирование открытой хирургии. Позже, с появлением новых устройств и развитием медицинских технологий, артроскопия также приобрела терапевтическое значение. Сегодня, благодаря огромному опыту, накопленному хирургами-ортопедами в этой области, это стало одной из самых распространенных операций для лечения повреждений суставов.

АРТРОСКОПИЯ КАК ДИАГНОСТИКА

В настоящее время диагностическая артроскопия выполняется, когда классические рентгенологические исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография или рентген, четко не показывают дискомфорт в виде болезненного, скованного, опухшего и / или ломающегося сустава.
Другими словами, это решение неопределенных случаев, для которых трудно установить окончательный диагноз.
После определения точной проблемы сустава артроскопия может стать терапевтической даже во время одного сеанса.

АРТРОСКОПИЯ КАК ТЕРАПИЯ

Во время терапевтической артроскопической операции могут быть выполнены следующие операции:

• Ремонт повреждений хрящей, сухожилий или связок
• Удалите воспаленную ткань. Это, например, случай синовиальной оболочки, которая может воспаляться и приводить к синовиту.
• Удалите небольшой кусочек костной или хрящевой ткани, который, сломавшись, придал суставу жесткость.
• Слейте часть синовиальной жидкости, если ее избыток.

КАКИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ МОЖНО ЛЕЧИТЬ?

Патологические состояния, при которых обычно требуется артроскопия:

• Остеоартрит или остеоартрит. Это хроническое дегенеративное заболевание суставов, которое вызывает воспаление суставов, боль и скованность.
• Киста Бейкера. Его появление связано с скоплением синовиальной жидкости в определенной точке сустава, что вызывает отек и скованность суставов.
• Так называемое замороженное плечо. Больные, страдающие этим, жалуются на боли, ограничение движений и скованность суставов.
• Височно-нижнечелюстные расстройства. Это заболевания, которые поражают сустав между нижней частью нижней челюсти (нижняя челюсть) и височной костью черепа.
• Артрофиброз. Это обычно посттравматическое образование рубцовой ткани в суставе. Эта ткань ограничивает нормальное движение сустава.
• Синовит. Это воспаления синовиальной оболочки, внутри которой содержится синовиальная жидкость.
• Разрыв связок, сухожилий и менисков. Разрыв одной из этих структур обычно происходит из-за спортивной травмы, но также может произойти во время особо тяжелой работы или во время бытового несчастного случая.
• Костные выпуклости. Это новообразования костной ткани, возникшие совершенно ненормальным образом и без какой-либо конкретной причины.

Подготовка

За несколько дней до артроскопии пациент должен пойти в клинику, где будет проводиться операция, чтобы пройти ряд когнитивных клинических обследований и получить информацию о процедурах и всех предоперационных мерах, которые необходимо предпринять.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Путем тщательного медицинского осмотра пациента, полного анализа крови и оценки истории болезни (прошлые болезни, аллергия на лекарства и анестетики, принимаемые лекарства и т. Д.) Устанавливается, присутствуют ли требуемые состояния здоровья. ..для хорошего результата вмешательства.

ИНФОРМАЦИЯ О СПОСОБЕ СДЕЛКИ

После завершения предоперационного клинического обследования пациента информируют о том, что включает в себя вмешательство, какова продолжительность всей процедуры, какова предполагаемая анестезия, какие реабилитационные упражнения следует выполнять дома и, наконец, , как долго обычно длится фаза заживления.
Если все еще есть сомнения или опасения, медицинский персонал в полном распоряжении пациента для получения любой другой информации.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ МЕРЫ

Для того, чтобы вся операция прошла гладко, необходимо строго соблюдать предоперационные меры. Они также показаны в конце клинических обследований и состоят из:

• Поститесь по крайней мере накануне вечером, так как требуется анестезия.
• Сопровождайте домой член семьи или друга, потому что после операции вы, конечно, не можете быть самодостаточными. Вождение автомобиля, по сути, запрещено, и очень вероятно, что вы можете почувствовать себя сбитым с толку из-за анестезии.
• Прекратите прием некоторых лекарств, если они каким-либо образом противопоказаны.

Процедура

Артроскопия - это амбулаторная операция, которая обычно проводится за полдня и, за некоторыми исключениями, не требует госпитализации.
Операция выполняется путем введения артроскопа внутрь сустава, наблюдения за состоянием полости сустава на мониторе и вмешательства при необходимости.

Рисунок: "Изображение менискэктомии в реальном времени".

Вся операция требует анестезии и седативных препаратов. Анестезия может быть общей, местной или спинальной, в зависимости от характеристик пациента (возраст, аллергия на анестетики и т. Д.) И в соответствии с пожеланиями оперирующего хирурга.

АНЕСТЕЗИЯ

Местный наркоз. Под местной анестезией подразумевается, что ощущение «засыпания» ограничивается оперируемым суставом. Анестезиолог, который является специализированным врачом, вводит пациенту, помимо анестетиков, обезболивающие и седативные средства. Анестетики и обезболивающие вводятся рядом с болезненным участком, а седативные средства вводятся внутривенно. Эффекты достаточно сильные и продолжительные. настолько, чтобы оперированный субъект не испытывал дискомфорта.

После завершения операции и снятия анестезии пациенту требуется несколько часов, чтобы выздороветь.
Спинальная анестезия. Спинальная анестезия практикуется, когда хирургу нужно оперировать нижние конечности. Анестетики вводятся около спинного мозга (то есть в спину), а обезболивающие вводятся внутривенно.
После завершения операции и исчезновения последствий анестезии для полного выздоровления потребуется несколько часов.
Общая анестезия. Общая анестезия используется, если есть противопоказания к другим видам анестезии или по явному желанию хирурга.
Анестезирующие препараты, которые вводятся внутривенно до и во время всей процедуры, полностью теряют сознание.
В конце операции фармакологическая инфузия прерывается, чтобы пациент проснулся.Полное восстановление чувств и двигательных навыков может занять до целого дня, поэтому пациента можно пригласить провести ночь в больнице.

АРТРОСКОПИЯ

После анестезии начинается собственно артроскопия.
Во-первых, хирург покрывает всю обрабатываемую область дезинфицирующим средством, чтобы минимизировать риск заражения.
После этого он делает первый разрез примерно на один сантиметр и вставляет в него артроскоп.
С помощью этого инструмента он просматривает сустав и исследует всю полость сустава.
После того, как он сориентировался и определил место проблемы, он делает другие надрезы, всегда около одного сантиметра, и вставляет инструменты для восстановления сустава.
Когда он считает, что артроскопическое вмешательство завершено, он удаляет хирургические «инструменты», включая артроскоп, и закрывает разрезы обычно рассасывающимися швами.
Если это позволяет прооперированная анатомическая область, накладывается также компрессионная повязка, ограничивающая естественный послеоперационный отек.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Рисунок: артроскопия коленного сустава.

Продолжительность артроскопии зависит от того, что включает в себя операция.
Самые простые вмешательства можно завершить за 15-30 минут; более сложные, с другой стороны, могут занять от 45 до 120 минут.

Послеоперационная фаза

Сразу после операции пациента переводят в комфортабельную палату клиники (или больницы) и держат под наблюдением до тех пор, пока не исчезнут основные эффекты анестезии. Только в этот момент хирург фактически дает зеленый свет на выписку. .
Если используется общая анестезия, оперированному рекомендуется провести всю ночь в больнице из соображений полной безопасности.

КАКОВО ЭТО?

Последствия анестезии. Усталость, спутанность сознания, головокружение и головокружение - главные эффекты анестезии. Они блекнут в течение нескольких часов, но для их полного разрешения необходимо подождать до 24 часов. Именно по этой причине очень важно, чтобы вас сопровождал и помогал член семьи или друг.
Последствия операции. В первые несколько дней очень вероятно, что прооперированная область болезненна и опухла. Боль и припухлость не должны вызывать тревогу (если они не выходят за рамки указаний врача), поскольку это два совершенно нормальных последствия. , за счет разрезов и введения хирургических инструментов в сустав.

Какую осторожность нужно соблюдать при стирке?
Один из наиболее часто задаваемых вопросов пациентов - что делать при мытье. Обычно врачи советуют так: в течение первых 10 дней рана не должна быть влажной, поскольку она может быть заражена одной или несколькими колониями бактерий. Поэтому хорошо укрыть прооперированный участок водонепроницаемым материалом и проследить, чтобы вода никак не просачивалась в него, может быть полезно «помыть по частям».

СРЕДСТВА ОТ БОЛИ И ОТЕКА

Чтобы облегчить болезненные ощущения и припухлость, полезно:

• Принимайте обезболивающие. Чаще всего используются парацетамол и, если нет противопоказаний (аллергия или риск кровотечения), аспирин.
• Сделайте пакеты со льдом. Лед снимает боль и отек. Это натуральное средство, очень эффективное и при правильном использовании не имеющее побочных эффектов. По крайней мере, в течение первой недели его обычно следует применять 4-5 раз в день, не более 20 минут.
• Отдыхать. Отсутствие усталости ускоряет исчезновение боли и отеков.
• Если была прооперирована нижняя конечность, держите пораженную ногу в приподнятом положении. Это отличное средство для уменьшения отеков.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ УПРАЖНЕНИЯ НА ДОМУ

В некоторых случаях врач может посоветовать пациенту выполнить очень простые реабилитационные упражнения дома перед самой физиотерапией. Он включает в себя растяжение для ограничения жесткости мышц, типичное для послеоперационной фазы.

Время восстановления

Время восстановления в основном зависит от четырех факторов:

• Тип вмешательства. Например, реконструкция передней крестообразной связки колена имеет гораздо более долгий прогноз, чем менискэктомия, которая представляет собой удаление небольшого фрагмента разорванного мениска.
• Характеристики пациента (возраст, состояние здоровья и т. Д.).
• Трудовая деятельность, выполняемая пациентом.Лица, выполняющие сидячую работу, меньше нагружают оперированный сустав, чем выполняющие тяжелую работу; следовательно, заживает быстрее.
• То внимание, которое пациент проявляет к себе. Другими словами, не пренебрегать советами врача, не торопиться, доверять себя физиотерапевту, обращаться за консультацией к врачу при появлении необычных болей и т. Д.

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ПРОВЕРКИ

Послеоперационные осмотры используются лечащим врачом, чтобы следить за развитием ситуации и убедиться, что все идет хорошо.
Их количество зависит от тяжести операции. Например, артроскопическая менискэктомия, которая является относительно простой операцией с довольно коротким прогнозом, включает в себя первое обследование через неделю после операции и второе обследование через месяц после операции. вмешательство.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Физиотерапия необходима для восстановления нормальной подвижности суставов. Поэтому через несколько дней после операции хорошо обратиться к проверенному физиотерапевту и начать строго следовать его инструкциям, постуральным и другим нарушениям осанки иного характера.

ВОЗВРАЩЕНИЕ К ЕЖЕДНЕВНОЙ И СПОРТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Возврат к повседневной деятельности, такой как вождение автомобиля, и к занятиям спортом, зависит от типа операции и тяжести повреждения сустава, которое было устранено с помощью артроскопии.
Единственный совет, который можно здесь дать, - это проходить послеоперационный осмотр и время от времени консультироваться с врачом.
Принятие автономных решений может быть рискованным и поставить под угрозу успех артроскопической операции.

Риски и осложнения

Благодаря достижениям медицины артроскопия - безопасная процедура.
Риск осложнений на самом деле очень низок, настолько, что, согласно английской статистике, он касается одного случая из 100. Более того, в большинстве случаев это только временные расстройства, которые разрешаются с более длительным прогнозом, чем ожидалось.
Возможные осложнения следующие:

• Внутреннее кровотечение в суставе. Потеря крови внутри прооперированного сустава вызывает боль в суставах и отек. Если пациент сразу же обращается к лечащему врачу, это проблема, которую можно решить без особых последствий.
• Инфекция внутренних суставов. Это заболевание, также называемое септическим артритом, возникает из-за бактериального заражения и вызывает боль в суставах и отек. Как и в случае кровотечения, если пациент немедленно обращается за медицинской помощью, его можно вылечить.
• Тромбоз глубоких вен. Это образование сгустка крови в вене, которая пересекает оперированную конечность. Типичными симптомами являются отек и боль. Это очень редкое явление, но которое необходимо быстро устранить, поскольку оно потенциально опасно.
• Нервное повреждение. Хирург может непреднамеренно повредить проходящие нервы в районе сустава, что приведет к некоторой потере чувствительности. Сегодня, благодаря опыту врачей и медицинской технике, это случается очень редко.

Полученные результаты

В отличие от открытой хирургии артроскопия имеет следующие преимущества:

• Отсутствие или ограниченная боль (в зависимости от типа анестезии) во время операции
• Быстрое время заживления
• Низкий риск инфекций
• Операция и выписка в один и тот же день (если не используется общая анестезия)
• Быстрое возвращение к повседневной деятельности.

Артроскопические вмешательства сочетают эффективность с минимальной инвазивностью, поэтому они считаются действенной терапевтической практикой.