Осознанная анестезия, получаемая с помощью седативных, обезболивающих, снотворных и / или анестезирующих средств, используется во время небольших хирургических вмешательств (например, реконструктивных операций) и малоинвазивных диагностических процедур (например, эндоскопии или колоноскопии).
Сознательная анестезия становится все более распространенной практикой, потому что она сочетает в себе безопасность и эффективность, не вызывает потери сознания во время ее проведения, вызывает легкое замешательство, которое быстро исчезает, и не обязательно требует присутствия анестезиолога.
Другими словами, сознательная анестезия - это анестезия, которая успокаивает и обезболивает пациентов, сохраняя при этом их бодрость и бдительность.
Сознательная анестезия - это значительно более легкий вариант общей анестезии, при которой пациент теряет сознание и засыпает.
, может вызвать боль, от которой было бы чрезмерно не принимать никаких контрмер, так же как было бы чрезмерным прибегать к общей анестезии.Сознательная анестезия и небольшая хирургия
Среди незначительных хирургических процедур, для которых сознательная анестезия является отличным средством, можно выделить:
- Незначительные операции на стопе;
- Мелкие операции на коже;
- Операции по уменьшению мелких переломов костей;
- Пластическая или реконструктивная хирургия (например: мирингопластика и реконструкция мочки уха);
- Трансвенозная установка кардиостимулятора;
- Операции по уменьшению вывихов суставов;
- Офтальмологическая хирургия, такая как наложение интраокулярных линз или блефаропластика;
- Стоматологическая хирургия (например, удаление абсцесса) и реконструктивная стоматология (например, зубной имплант).
Сознательная анестезия и малоинвазивная диагностика
В диагностической области седация с сознанием все чаще используется в случаях:
- Эндоскопия. Это метод диагностики, который с помощью инструмента, оснащенного видеокамерой (эндоскопом), позволяет осмотреть пищевод, желудок и самую первую часть кишечника изнутри.
- Колоноскопия. Подобно инструментам, используемым для эндоскопии, этот диагностический метод позволяет исследовать изнутри различные отделы толстой кишки (толстую, сигмовидную и прямую кишку).
- Бронхоскопия. Эта диагностическая процедура, основанная на использовании инструмента, очень похожего на тот, который используется для эндоскопии и колоноскопии, позволяет анализировать изнутри дыхательные пути большего калибра (гортань, трахею и бронхи).
- Цистоскопия. Это диагностическая процедура, направленная на исследование изнутри стенок уретры и, прежде всего, мочевого пузыря. Инструмент для его выполнения в целом соответствует методам эндоскопии и других ранее упомянутых практик.
- Чреспищеводная эхокардиограмма. Именно УЗИ сердца включает введение ультразвукового зонда в пищевод, что является основополагающим для этого типа радиологического исследования.
По сравнению с классической трансторакальной эхокардиограммой (где c "- внешнее использование ультразвукового датчика), чреспищеводная эхокардиограмма дает гораздо более подробные изображения, но она также является более инвазивной. - Ангиография. Это рентгенологический диагностический тест (с использованием рентгеновских лучей), который позволяет изучить морфологию, течение и возможные аномалии кровеносных и лимфатических сосудов.
- Биопсия груди. Это диагностическая процедура, заключающаяся в сборе и лабораторном анализе образца клеток, принадлежащих молочной железе, и является основополагающей для диагностики рака груди.
Как правило, медицинские осмотры, о которых идет речь, должны проводиться за неделю до предполагаемой даты операции под сознательной анестезией, чтобы было достаточно времени, чтобы: тщательно оценить образцы крови и мочи; наконец, внести временные изменения в прием любых лекарств. , в случае препятствий для сознательной анестезии (например, аллергия на определенное лекарство, используемое для получения последнего), обсудите решения.
Что можно и чего нельзя делать непосредственно перед сознательной анестезией
В день проведения седации с сознанием пациенту следует:
- Полностью поститесь не менее 6-8 часов. Это означает, что для вмешательств при сознательной анестезии, запланированных на утро, последний разрешенный прием пищи - это ужин накануне вечером.
- Приходите в сопровождении близкого члена семьи или друга. Член семьи (или «друг») используется для поддержки пациента в конце процедуры, непосредственно перед возвращением домой и во время возвращения домой. Хотя на самом деле легкая седация полностью изменяет рефлексы и способность концентрироваться, необходимая для самостоятельности и выполнения таких действий, как вождение автомобиля.
Сроки
Для получения седативного эффекта в сознании, то есть для получения его расслабляющего и обезболивающего действия, достаточно "подождать не более 5-10 минут, за исключением особых случаев".
Сознательная анестезия имеет ограниченную по времени продолжительность, которая в любом случае достаточна для выполнения терапевтических и диагностических процедур, для которых показана данная анестезиологическая практика.
Когда продлится ожидание сознательной анестезии?
Если путь введения пероральный, время ожидания первых эффектов сознательной анестезии может варьироваться от 30 до 60 минут, в зависимости от используемых препаратов.
Препараты для сознательной анестезии: подробности
Среди препаратов, наиболее используемых при проведении сознательной анестезии, выделяют:
- Пропофол. Это обезболивающее / снотворное.
- Кетамин. Это болеутоляющее.
- Мидазолам. Это анальгетик кратковременного действия с анксиолитическим действием;
- Фентанил. Это анальгетик с легким седативным действием;
- Дексмедетомидин. Это успокаивающее / обезболивающее.
Как уже говорилось, для достижения седативного эффекта в сознании необходимо правильно комбинировать два или более из вышеупомянутых препаратов.
Выбор комбинации лекарств остается на усмотрение врача и не является случайным, а зависит от характеристик пациента (возраст, вес, аллергия на лекарства и т. Д.).
Самая популярная комбинация препаратов для «получения» сознательной анестезии - это комбинация седативного средства (в частности, мидазолама) и анальгетика (в частности, фентанила).
Какие ощущения испытывает пациент во время осознанной анестезии?
После того, как медикаменты для анестезии в сознании подействуют, вы, скорее всего, увидите снижение частоты дыхания и небольшое снижение артериального давления.
Однако эти изменения не должны пугать, потому что они являются нормальными последствиями используемых лекарств и потому, что они постоянно контролируются медицинским персоналом (который постоянно проверяет, не сильно ли меняются показатели жизнедеятельности пациента).
Во время процедур под сознательной анестезией медицинский персонал подключает пациента к оборудованию и устройствам для измерения и мониторинга артериального давления, уровня кислорода в крови, сердечного ритма и частоты дыхания.
Таким образом, пациент оказывается в ситуации безопасности.
Кто это выполнил?
Сознательная анестезия - это практика, которую может выполнять как врач, который будет проводить терапевтическую или диагностическую процедуру, так и анестезиолог (т.е. врач, специализирующийся на анестезиологии).
и сбит с толку, у него легкая головная боль и боль в животе.Все эти ощущения преходящи и исчезают через несколько часов после анестезиологической практики.
Как правило, те, кто получил анестезию в сознании, могут вернуться домой через 1-2 часа после завершения процедуры, в которой использовалась анестезиологическая практика, о которой идет речь.
Перед возвращением домой
Практика подсказывает, что в ожидании возвращения домой пациент, подвергнутый сознательной седации, подлежит периодическому мониторингу (каждые 15 минут) уровня кислорода в крови и артериального давления.
Дома
После выписки пациент, выходящий из наркоза в сознании, должен:
- Ешьте здоровую и сбалансированную пищу, чтобы лучше поправиться;
- Отдыхайте до следующего дня, когда ваши силы полностью восстановятся;
- Избегайте вождения и других видов деятельности, требующих определенной концентрации;
- Избегайте употребления алкоголя;
- При хирургическом вмешательстве строго следуйте указаниям лечащего врача.
Точная картина возможных побочных эффектов и возможных осложнений зависит от препаратов, используемых для седативного эффекта, поскольку не все эти препараты представляют одинаковый риск.
; однако следует указать, что у людей с «аллергией на лекарства, необходимые для ее применения», должны быть приняты специальные противоаллергические контрмеры.
