Что такое эндокардит
Эндокардит - это воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) и сердечных клапанов.
- В большинстве случаев это состояние вызвано инфекцией, а в других случаях признается неинфекционный этиопатогенез.
- Инфекционный эндокардит чаще бывает бактериального происхождения, но другие патогены также могут определять начало воспалительного процесса.
В нормальных условиях иммунная система распознает и защищает организм от инфекционных агентов, которые, даже если бы им удалось достичь сердца, были бы безвредны, пересекая его, не вызывая инфекции. Однако, если структуры сердца повреждены в результате ревматической лихорадки, врожденных дефектов или других заболеваний, они могут подвергнуться атаке микроорганизмов. В этих условиях бактериям легче проникать в организм через кровоток. Внутри сердца, преодолевая нормальный иммунный ответ на инфекции. Когда возникает идеальная ситуация, инфекционные агенты могут организовываться, образуя массы, называемые «растениями» (поражения, характерные для «бактериального эндокардита)» в месте инфекции, будь то клапан сердца или другие структуры сердца, включая имплантированные устройства. Риск Эти клеточные массы действуют подобно сгусткам крови, блокируя кровоснабжение органов и вызывая сердечную недостаточность или вызывая инсульт. При анализе под микроскопом эти растения показывают наличие микроколоний инфекционных микроорганизмов, встроенных в сеть тромбоцитов, фибрина и нескольких воспалительных клеток.
Если игнорировать эндокардит, воспаление может повредить или разрушить ткани эндокарда или сердечные клапаны и привести к опасным для жизни осложнениям. Если у вас порок сердца, определенные медицинские процедуры могут вызвать временную бактериемию, потенциально ответственную за эндокардит: тонзиллэктомия, аденоидэктомия, кишечная и респираторная хирургия, цистоскопия, бронхоскопия, колоноскопия и т. Д. Риск эндокардита также существует, когда пациент подвергается стоматологическим процедурам.
Эндокардит представляет собой серьезное заболевание, способное вызвать очень серьезные медицинские осложнения, а также может быть потенциально смертельным. Диагностическое подтверждение основывается на идентификации клинических и микробиологических характеристик, с помощью эхокардиограммы, радиологических исследований и посева крови, направленных на демонстрацию возможного присутствия. эндокардит включает прием антибиотиков и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.
Как бактерии попадают в сердце
Если сердце здоровое, вряд ли возникнут идеальные условия для начала бактериального эндокардита. Кроме того, большинство сердечных заболеваний (сердечных заболеваний) также не увеличивает риск возникновения заболевания.
Взаимодействие между предрасполагающими факторами в организме хозяина и неспособностью иммунной системы уничтожить инфекционный агент из эндокарда делает пациента восприимчивым к инфекции.
Бактериальный эндокардит возникает, когда инфекционные агенты попадают в кровоток и успевают «прикрепиться» к сердечной ткани, а затем размножаются в поврежденных или хирургически имплантированных сердечных клапанах. Эта поврежденная ткань в эндокарде обеспечивает идеальное место для распространения инфекционных агентов. предоставляет им поддержку, необходимую для их присоединения и распространения. Не все бактерии, попадающие в кровоток, способны вызывать эндокардит. Только инфекционные агенты, представляющие тропизм к клапанным структурам и тканям эндокарда, то есть они способны взаимодействовать с поверхностью оболочки сердца и аномальными клапанами, потенциально могут определять клиническую картину эндокардита.
Бактерии являются причиной возникновения большинства случаев, но грибки или другие микроорганизмы также могут быть ответственны за это. Иногда виновником является одна из многих распространенных бактерий, обитающих во рту, горле или других частях тела. Микроорганизм-вредитель может проникнуть внутрь. кровь через:
- Ежедневные занятия. Чистка зубов, пережевывание пищи и другие действия в полости рта могут позволить бактериям попасть в кровоток. Риск увеличивается, если зубы и десны в плохом состоянии, поскольку они могут быть воротами для бактерий.
- Инфекции или другие заболевания. Микроорганизмы могут распространяться из места ранее существовавшей инфекции (например, десен или кожи) в кровь, а оттуда - в сердце. Бактерии также могут возникать в результате заболеваний, передающихся половым путем, таких как хламидиоз или гонорея. Кишечные расстройства могут вызывать бактерии возможность попадания в кровоток.
- Стоматологические и медицинские процедуры. Любая медицинская процедура, предполагающая размещение инструмента внутри тела, несет небольшой риск попадания бактерий в кровоток (например, операции на кишечнике, половых органах, мочевыводящих путях или удаление миндалин или аденоидов). y при некоторых стоматологических процедурах, которые могут вызвать кровотечение (отрыв, имплантация).
- Катетеризация мочевого пузыря и инвазивные маневры. Бактерии могут попасть в организм через катетер, тонкую трубку, которая используется для опорожнения мочевого пузыря (если мочевой пузырь), для перфузии лекарственного раствора или для дренажа жидкостей. Лапароскоп также является инструментом, который потенциально может ассоциировать инфекцию. (это небольшая гибкая трубка с источником света и камерой на одном конце, используемая для диагностики и лечения широкого спектра клинических состояний).Бактерии, которые могут вызвать эндокардит, также могут попадать в кровоток через иглы, используемые для татуировки или пирсинга. Загрязненные шприцы являются потенциальным источником инфекции для людей, употребляющих наркотики внутривенно.
Кто в опасности
Несколько факторов могут сделать сердце более уязвимым для инфекций, увеличивая вероятность развития бактериального эндокардита:
- Клапанные протезы. Искусственные сердечные клапаны (биопротезы или гомотрансплантаты) используются для замены структур, поврежденных сердечными заболеваниями. Бактерии могут оседать вокруг протезов клапанов, иногда вызывая эндокардит.
- Врожденные пороки сердца. Врожденный порок сердца, присутствующий с рождения, может сделать сердце более восприимчивым к инфекциям. Некоторые врожденные пороки сердца (например: дефекты межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки или проходимость артериального протока) можно исправить хирургическим путем, что снижает вероятность эндокардита.
- Пороки сердца и другие заболевания. Ревматическая лихорадка, порок клапанов сердца, атеросклеротический стеноз аорты, выпадение митральной недостаточности, старческая дегенерация и другие сердечные заболевания могут снизить эффективность сердечной деятельности и нарушить функцию клапана.
- Перенесенный инфекционный эндокардит. Предыдущий эпизод эндокардита может повредить ткани сердца и клапаны, увеличивая риск повторного заражения.
- Внутривенное употребление наркотиков. У постоянных потребителей героина или метамфетамина риск развития эндокардита в три раза выше, чем у населения в целом. Это заболевание в основном вызвано повторными инъекциями и использованием нестерильных, часто загрязненных игл бактериями, которые могут вызвать эндокардит.
Эндокардит чаще встречается у пожилых людей и у людей с врожденными пороками сердца (соотношение мужчин и женщин 2: 1).
Заболевания сердца, связанные с бактериальным эндокардитом
В частности, два типа сердечных заболеваний могут повышать риск эндокардита:
- Стеноз клапана: сужение просвета клапана со снижением сердечной деятельности;
- Клапанная регургитация: сердечные клапаны не закрываются должным образом, позволяя крови течь обратно в сердце.
Грибковый эндокардит
Эндокардит, вызванный грибковой инфекцией, встречается реже и обычно сопровождается более тяжелой клинической картиной.
Риск грибкового эндокардита увеличивается при:
- Хирургическое вмешательство;
- Центральный венозный катетер, который состоит из трубки, соединенной с веной в шее, паху или груди, и используется для доставки лекарств и / или жидкостей тяжелобольным людям;
- Ослабленная иммунная система в результате иммунодепрессивного состояния (например, ВИЧ) или как побочный эффект некоторых видов лечения, например химиотерапии.
Симптомы
Для получения дополнительной информации: Симптомы Инфекционного эндокардита - Симптомы НЕинфекционного эндокардита
Симптомы инфекционного эндокардита сильно различаются, а степень заболевания может быть легкой или тяжелой. Клинические признаки, с которыми начинается заболевание, могут быть очень показательными, но симптомы часто неспецифичны. Практически во всех случаях бактериального эндокардита обнаруживается повышение температуры тела. Сочетание некоторых симптомов с определенными объективными признаками, такими как недавний шум в сердце, позволит врачу рассматривать эндокардит как источник проблемы. Последующие диагностические исследования позволят оценить состояние здоровья сердца и идентифицировать возбудителя. Ответственный заразный.
Симптомы эндокардита могут появиться двумя способами:
- В течение нескольких дней быстрое ухудшение (острый эндокардит);
- Медленно, в течение пары недель или, возможно, месяцев (подострый эндокардит).
Подострый эндокардит чаще встречается у людей с врожденными пороками сердца. Начальные симптомы бактериального эндокардита похожи на грипп и могут быть единственными возникающими признаками. К ним относятся:
- Лихорадка (> 38 ° C);
- Астения;
- Озноб;
- Потеря аппетита
- Головная боль;
- Суставные и мышечные боли
Менее распространенные симптомы эндокардита:
- Ночные поты
- Сбивчивое дыхание
- Необъяснимая потеря веса
- Бледность;
- Постоянный кашель;
- Шумы в сердце и нарушение сердечного ритма
- Септическая эмболия (30% случаев) кожи, неба и конъюнктивы с характерными признаками, такими как поражения Джейнуэя (безболезненные геморрагические поражения кожи на ладонях рук и подошвах ног) и петехии;
- Локализованные отеки в руках, ногах или ступнях
- Спленомегалия;
- Анемия и лейкоцитоз;
- Кровь в моче
- Спутанность сознания;
- Тромбоэмболические проблемы: инсульт в теменной доле или гангрена пальцев, внутричерепное кровоизлияние, конъюнктивальное кровоизлияние, почечный эмболический инфаркт или инфаркт селезенки;
- Нарушения со стороны иммунного комплекса: очаговый или диффузный гломерулонефрит, узелки Ослера (болезненные околоногтевые поражения), пятна Рота на сетчатке, положительный ревматоидный фактор и т. Д.
.jpg)
