Симптомы опухоли головного мозга многочисленны и зависят в основном от трех факторов: локализации, размера и тяжести (скорости роста) новообразования. Распространенный симптом многих опухолей головного мозга - головная боль.
Для постановки правильного диагноза необходимо, во-первых, неврологическое обследование и, во-вторых, некоторые инструментальные и лабораторные тесты, полезные для локализации и классификации опухоли.
Есть несколько терапевтических методов лечения; их выбор, а также их эффективность зависят от характеристик (расположения, тяжести и размера) новообразования.
Краткий справочник по концепциям генетики
Прежде чем описывать опухоль головного мозга, полезно вкратце напомнить некоторые ключевые понятия.
Что такое ДНК? Это генетическое наследие человека, своего рода биологический код, в котором записаны соматические черты, предрасположенности, физические способности, характер и т. Д. Живого организма. ДНК содержится во всех клетках тела, имеющих ядро, так как оно находится внутри него.
Что такое хромосомы? Согласно определению, хромосомы - это структурные единицы, в которых организована ДНК. Человеческие клетки содержат в своем ядре 23 пары гомологичных хромосом (то есть всего 46 хромосом); каждая пара отличается от другой тем, что имеет определенную последовательность гена.
Что такое гены? Это короткие отрезки или последовательности ДНК, имеющие фундаментальное биологическое значение: фактически, от них происходят белки или биологические молекулы, имеющие фундаментальное значение для жизни. В генах есть «записанная» часть того, кто мы есть и кем мы станем.
Что такое генетическая мутация? Это ошибка в последовательности ДНК, образующей ген. Из-за этой ошибки полученный белок либо является дефектным, либо полностью отсутствует. В обоих случаях последствия могут быть пагубными как для жизни клетки, в которой происходит мутация, так и для всего организма в целом. Врожденные заболевания и новообразования (т.е. опухоли) относятся к одной или нескольким генетическим мутациям.
.
РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ РАКА МОЗГА
Опухоли головного мозга или опухоли головного мозга классифицируются по различным критериям, таким как место начала роста опухоли и скорость ее распространения (инвазивность).
- Место происхождения опухолевой массы: первичная опухоль и вторичная (или метастатическая) опухоль.
Мы говорим о первичной опухоли головного мозга, когда она возникает спонтанно в головном мозге или в соседней анатомической области (например, мозговых оболочках или гипофизе); мы говорим о вторичной опухоли головного мозга, когда масса клеток происходит из другого новообразование, расположенное в удаленной от мозга части тела (например, в легких). - Скорость роста: доброкачественная опухоль и злокачественная опухоль.
Когда опухоль растет и распространяется медленно, ее называют доброкачественной опухолью головного мозга; наоборот, когда рост и образование аномальной массы происходит быстро, мы говорим о злокачественной опухоли головного мозга (или карциноме).
ДАЛЬНЕЙШЕЕ ОТЛИЧИЕ: СТЕПЕНИ РАКА МОЗГА
Рисунок: опухоль головного мозга (отмечена стрелками и белыми звездочками).
Наряду с двумя предыдущими критериями различия существует третий, который классифицирует опухоли головного мозга по 4 степеням (от I до IV).
Первые две степени, I и II, характеризуются медленным ростом опухоли, ограниченным одной "областью мозга".
С другой стороны, степени III и IV отличаются быстрорастущей и высокоинвазивной массой.
В свете того, что было сказано до сих пор, можно утверждать, что опухоли головного мозга I и II степени являются доброкачественными, а опухоли головного мозга III и IV степени злокачественными. Однако в приведенном выше утверждении упускается очень важный аспект, который может произойти, а именно возможность того, что доброкачественная опухоль I или II степени перерастет в злокачественную опухоль. Так бывает, например, с глиомами.
Доброкачественные опухоли головного мозга:
- Доброкачественная глиома
- Менингиома
- Акустическая невринома
- Краниофарингиома
- Гемангиома
- Аденома гипофиза
Злокачественные опухоли головного мозга
- Злокачественная глиома (наиболее распространенная из них - мультиформная глиобластома)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Опухоли головного мозга могут возникнуть в любом возрасте. Однако больше всего страдают люди пожилого возраста (хотя следует отметить, что есть опухоли головного мозга, типичные для детского возраста).
Согласно британской статистике по Соединенному Королевству, ежегодно диагностируется 4300 доброкачественных опухолей головного мозга, большинство из которых глиомы, и 5000 злокачественных опухолей, в основном вторичных.
Первичный рак встречается реже, чем вторичный.
Второй фактор представлен серией врожденных заболеваний, которые предрасполагают к росту опухолевой массы внутри головного мозга.
Врожденные состояния, способствующие опухоли головного мозга:
- Нейрофиброматоз
- Туберозный склероз
- Синдром Турко
- Синдром Ли-Фраумени
- Синдром фон Гиппеля-Линдау
- Синдром Горлина
Третий фактор связан с ионизирующим излучением, особенно с его использованием для лечения предыдущей опухоли. Фактически, к сожалению, статистические данные подтверждают, что воздействие ионизирующего излучения по терапевтическим причинам способствует возникновению других новообразований.
Четвертый фактор связан с семейным анамнезом человека. Если в семье ранее были случаи опухоли головного мозга, то более вероятно, что заболевание затронет и близких родственников.
ПЕРВИЧНЫЕ ОПУХОЛИ МОЗГА
Генетические мутации, вызывающие первичные опухоли головного мозга, могут возникать в различных типах клеток головного мозга. В зависимости от места происхождения развиваются следующие новообразования:
- Астроцитома
- Эпендимома
- Олигодендроглиома
- Опухоль зародышевых клеток
- Медуллобластома
- Менингиома
- Акустическая невринома
- Пинеобластома
Примечание: астроцитома, эпендимома и олигодендроглиома в целом относятся к категории глиом.
ВТОРИЧНЫЙ РАК МОЗГА
Как и ожидалось, вторичные опухоли головного мозга происходят из опухолей, которые возникли в других частях тела, опять же из-за генетической мутации. Этот процесс распространения также известен как метастазирование или метастазирование. К новообразованиям, которые чаще всего вызывают метастазы в головной мозг, относятся: рак груди, рак толстой кишки, рак почек, рак легких и, наконец, меланома.
головного мозга (т.е. спереди) вызывает чувство слабости, изменения личности и потерю обоняния, в то время как опухоль в затылочной доле (т.е. в задней части) вызывает потерю зрения.ОБЩАЯ ОСНОВА СИМПТОМОВ
Из-за анатомической близости мозга к черепу растущая опухоль мозга не может расширяться так хорошо, как могла бы, в результате она просто давит на стенки костной выстилки и прилегающие области.
Это давление, известное как внутричерепное давление, является основной причиной головной боли (наиболее характерного симптома рака мозга) и других проявлений, таких как:
- Тошнота и рвота без причины
- Проблемы со зрением: нечеткое или двоение в глазах и потеря периферического зрения
- Приступы эпилепсии
- Беспорядок во время повседневных дел
- Сложность поддержания баланса
- Постепенная потеря чувствительности или способности двигаться в ногах или руках
- Трудно выразить себя словами
- Внезапные изменения личности и поведения
- Проблемы со слухом
Приведенный выше список не представляет того, что регулярно наблюдается каждый раз при появлении опухоли головного мозга, а представляет собой лишь общую картину возможных симптомов. Фактически, человек имеет тенденцию терять в основном функции мозга, контролируемые той областью мозга, где растет масса опухоли.
Рисунок: Опухоль головного мозга характеризуется частыми головными болями, которые возникают без видимой причины.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ: КОГДА ПОСМОТРЕТЬ ВРАЧА?
Подозрительные головные боли возникают без каких-либо объяснений и со временем становятся все более частыми и сильными.
.
Ядерно-магнитно-резонансная томография (МРТ) - это «тест выбора», но компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) играют не менее важную диагностическую роль.
Знание того, где образовалась опухоль и является ли она результатом метастазов, помогает правильно спланировать терапию.
ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ БИОПСИЯ
Биопсия головного мозга проводится после определения области, пораженной опухолью; обследование заключается в том, чтобы взять небольшую часть новообразования и рассмотреть ее под микроскопом.
Характеристики опухолевых клеток проясняют природу новообразования, доброкачественное или злокачественное.
После завершения лечения мы переходим к реабилитационной терапии.
Хирургическое удаление
Условия
Хирургическое удаление - это деликатная операция, которая проводится только тогда, когда есть возможность беспрепятственно получить доступ к области мозга, занятой опухолью.Если такие условия существуют, операция проводится под общим наркозом.
Процедура
После надрезания головы и черепа пациента (трепанация черепа) в точке, соответствующей месту опухоли, нейрохирург удаляет опухолевое образование, стараясь не повредить здоровые части мозга. Успех операции зависит от размера и инфильтрации опухоли: в самых сложных случаях результат частичный, поэтому необходимо комбинировать ее с одним или несколькими другими видами лечения, упомянутыми выше (лучевая терапия, химиотерапия и т. Д. ).
Осложнения
Риски операции складываются из: инфекций, кровоизлияний в мозг и поражения нервных окончаний.
Лучевая терапия
Лучевая терапия заключается в воздействии на пациента нескольких циклов ионизирующего излучения (высокоэнергетического рентгеновского излучения) с целью уничтожения опухолевых клеток.
Процедуру можно проводить либо через внешний источник излучения, воздействующий на протяженный участок головы, либо через внутренний источник, расположенный в непосредственной близости от области, пораженной опухолью (брахитерапия).
Как правило, в случае вторичных опухолей выбирают внешний источник, так как в этих ситуациях новообразование является более распространенным; Напротив, внутренний источник выбирается, когда опухоль первичного типа и локализуется в определенной области.
усталость, головная боль, раздражение и повышенный риск развития других видов рака. Их появление зависит, прежде всего, от полученных доз облучения.
Химиотерапия
Химиотерапия - это введение лекарств, способных убить все быстрорастущие клетки, включая раковые.
Эти препараты, выбор которых обычно зависит от типа рассматриваемой опухоли, можно принимать внутрь или внутривенно.
Наиболее широко применяемым химиотерапевтическим препаратом является темозоломид.
Побочные эффекты зависят от принятых доз препарата и состоят из: тошноты, рвоты и выпадения волос.
Химиотерапия и хирургия
Во время процедуры хирургического удаления можно разместить рядом с местом, где была опухоль, тонкую полоску (называемую английским термином вафля), содержащий химиотерапевтический препарат. В течение нескольких дней после операции эта пластина медленно высвобождает свое содержимое, действуя непосредственно против клеток с опухолевыми характеристиками, которые не были удалены хирургическим путем.
Радиохирургия
Радиохирургия - это операция, которую практикуют лишь в нескольких больницах, и для нее требуется очень сложное оборудование.
Вкратце, он заключается в воздействии очень интенсивным пучком ионизирующего излучения на область, занимаемую опухолью, когда она находится в недоступной для хирургического удаления точке.
Лечение обычно проводится за один сеанс.
Таргетная терапия
Мы говорим о таргетной терапии, когда вводим лекарства, способные действовать исключительно против раковых клеток. В отличие от химиотерапии (при которой могут быть разрушены даже некоторые здоровые клетки), мишенью таргетной терапии является молекула или процесс, характерный для раковой клетки.
Например, в случае некоторых злокачественных глиом назначается бевацизумаб (или Авастин), который блокирует фундаментальный неопластический механизм, такой как образование новых кровеносных сосудов.
Реабилитационная терапия
Реабилитация направлена на восстановление утраченных способностей в результате опухоли головного мозга. В зависимости от пораженной области мозга может потребоваться:
- Физиотерапия: для восстановления моторики.
- Трудотерапия: чтобы пациент снова стал независимым во время повседневной деятельности, работы, учебы и т. Д.
- Логопедия: для восстановления разговорной речи.
