Патогенные вирусы папилломы
Введение: среди более 100 генотипов вируса папилломы, выявленных на сегодняшний день как ответственных за инфекции в организме человека:
- некоторые (в частности, HPV 16 и 18, а также 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 ...) представляют собой необходимую причину рака шейки матки, также известного как рак шейки матки
- другие (в частности, HPV 6 и 11) несут ответственность за появление остроконечных кондилом, также известных как остроконечные кондиломы, но не связаны со значительным увеличением онкогенного риска.
- третьи (ВПЧ 2 и ВПЧ 4 у примиса, а также ВПЧ 1, 3, 26, 29, 57 и другие) участвуют в возникновении так называемых обычных бородавок, которые обычно возникают на коже; обычно они не связаны со значительным увеличением онкогенного риска и не вызывают остроконечных кондилом.
Чтобы не создавать путаницы, в остальной части статьи мы остановимся только на остроконечных кондиломах и раке шейки матки.
Инфекционное заболевание
- Передача вирусов папилломы, поражающих слизистую оболочку половых органов, происходит почти исключительно половым путем, хотя передача через смешанное использование инфицированного нижнего белья также возможна - по крайней мере, теоретически; более того, даже если это редко, возможна передача от матери к плоду. Время доставки.
- Передача ВПЧ половым путем обычно происходит во время полного генитально-генитального и аногенитального полового акта, но это также возможно при орально-генитальном, орально-анальном, ручно-генитальном половом контакте или при простом контакте с наружными гениталиями. Генитальная ВПЧ-инфекция у девственных женщин бывает редко, но может возникнуть в результате непроникающего полового акта. Опять же, презервативы могут снизить риск передачи, но они не обеспечивают полной защиты; это потому, что вирус также может размножаться на уровне стержня полового члена, промежности и паха.
Инфекция ВПЧ
Как часто это бывает?
- Папилломавирус на сегодняшний день является наиболее частой инфекцией, передающейся половым путем; отсутствие симптомов способствует его распространению, поскольку большинство пораженных людей не знают о прогрессирующем инфекционном процессе
- До 70-80% сексуально активных людей заражаются вирусом ВПЧ в течение своей жизни и до 50% заражаются онкогенным типом. Подавляющему большинству этих субъектов удается искоренить инфекционный процесс за короткое время без каких-либо повреждений; в частности, по оценкам, в 80-90% случаев иммунная система человека естественным образом побеждает инфекцию в течение 2-3 лет: инфекция, таким образом, носит временный характер, бессимптомна и излечивается спонтанно (легче при инфекциях с низким онкогенным риском, около 90 % случаев, по сравнению с пациентами с высоким онкогенным риском, около 70% случаев).
- Множественные инфекции с более чем одним серотипом ВПЧ выявляются у 20–30% женщин, инфицированных ВПЧ.
- Наибольшему риску заражения и передачи инфекции подвержены сексуально активные люди в возрасте от 14 до 19 лет, период, который обычно совпадает с началом половой жизни.
Помните, что у здоровых женщин с эффективной иммунной системой инфекция ВПЧ часто блокируется в зародыше: защитная система организма, по сути, не дает вирусу причинить вред. К сожалению, у некоторых пациентов вирус не побежден полностью, и при благоприятных условиях он может медленно вызывать превращение «нормальных» клеток (особенно поверхностных клеток шейки матки) в сумасшедшие и раковые клетки.
- Ежегодно в Италии регистрируется около 3000 новых случаев рака шейки матки, подавляющее большинство из которых связано с инфекциями ВПЧ с высоким онкогенным риском. Другие новообразования, связанные с папилломавирусной инфекцией, встречаются реже с эпидемиологической точки зрения. Предполагается, что в будущем это число сократится благодаря недавнему внедрению двух- и четырехвалентной вакцины против ВПЧ.
- Цервикокарцинома развивается только у 1% женщин с высоким риском ВПЧ. Сохранение онкогенного типа ВПЧ с течением времени тесно связано с предраковыми поражениями и риском инвазивности.
Приблизительно у 1% ВПЧ-положительных женщин с высоким онкогенным риском развивается новообразование шейки матки; с момента заражения до начала рака шейки матки существует латентный период в несколько лет, который можно измерить не менее чем за десятилетие. женщина не жалуется на какие-либо особые симптомы, поэтому «выявление сначала ранней инфекции, а затем предопухолевых поражений с помощью Пап-теста и анализа ДНК ВПЧ» позволяет врачам вмешаться до того, как новообразование проявится.
- Приблизительно 1% сексуально активных взрослых в Соединенных Штатах в настоящее время имеют остроконечные кондиломы; от 1 до 5% инфицированных ВПЧ людей развиваются генитальные бородавки, которые иногда достаточно малы, чтобы их было трудно обнаружить; остроконечные кондиломы представляют собой одну из самых частых Заболевания, передающиеся половым путем, уступая только вагиниту, они могут раздражать, но, как правило, они не связаны с повышенным онкогенным риском, если только не существует коинфекции штаммами ВПЧ высокого риска. Также в этом случае вполне вероятно что в ближайшем будущем заболеваемость снизится из-за недавнего внедрения четырехвалентной вакцины против ВПЧ, которая защищает как от штаммов, наиболее часто вызывающих рак шейки матки, так и от тех, которые обычно вызывают генитальные бородавки.
- Некоторые заболевания, связанные с инфекцией ВПЧ, чаще встречаются в серопозитивной популяции (ВИЧ-инфекция), у гомосексуальных и бисексуальных мужчин и у лиц с ослабленной иммунной системой; другие факторы риска представлены курением сигарет, длительным использованием оральных контрацептивов, алкоголем и наркотиками. насилие (поведение, часто связанное с сексуальной распущенностью)
Вакцина
Профилактика вакциной обеспечивает защиту от инфекций ВПЧ.
Бивалентная вакцина помогает предотвратить заражение только двумя наиболее часто встречающимися онкогенными штаммами ВПЧ (ВПЧ 16 и ВПЧ 18).
Четырехвалентная вакцина обеспечивает хорошую защиту от генотипов:
- в подавляющем большинстве доброкачественных язв бородавок, таких как остроконечные кондиломы (ВПЧ 6 и ВПЧ 11),
- при развитии предраковых и опухолевых поражений шейки матки (ВПЧ 16 и ВПЧ 18).
9-валентная вакцина расширяет защиту еще 5 штаммов (HPV 31, HPV 33, HPV 45, HPV 52, HPV 58).
В любом случае важно помнить, что защита, обеспечиваемая вакциной против ВПЧ, не абсолютна; по этой причине важно и для вакцинированных женщин.
- проходить регулярные гинекологические осмотры
- не теряйте бдительность в плане предотвращения других ЗППП, передающихся через незащищенный половой акт.
