Природа эмбола может сильно различаться; На самом деле эмболами могут быть: аномальные сгустки крови, комки жира, комки околоплодных вод, пузырьки воздуха, кристаллы холестерина, гранулы талька, части тканей, осколки и т. д.
Терапия эмбола зависит от 3 факторов, которые можно получить только с помощью точных диагностических исследований, а именно: природа, размер и локализация.
Явления эмболии - следовательно, наличие окклюзионного эмбола - могут быть смертельными для тех, кто страдает от него, поскольку они уменьшают или препятствуют кровоснабжению одного или нескольких органов (пораженный орган зависит от местоположения эмбола).
Любопытство
Термин «эмбол» был введен патологом и ученым Рудольфом Вирхов в 1848 году. Рудольф Вирхов известен многим своим вкладом в признание основных факторов риска тромбоза; 3 и обозначенные (что неудивительно) как «триада Вирхова», эти факторы включают гиперкоагуляцию, застой или турбулентность кровотока и повреждение эндотелия.
Как эмбол может закупорить кровеносный сосуд?
Эмболы проходят через обширную сеть артерий и вен человеческого тела, используя кровоток.
Вероятность закупорки кровеносного сосуда эмболом тесно связана с его размером. Фактически, пока он меньше сосуда, через который проходит, любой эмбол, так сказать, лишен последствий; напротив, когда он проникает в артерии или вены размером, равным его диаметру, ему становится все труднее действовать, настолько, что в определенный момент он останавливается и закупоривает кровеносный сосуд, в котором находится.
Эмбол и тромб - это одно и то же?
Эмбол часто путают с тромбом; однако между ними есть важные различия:
- Во-первых, тромб имеет всегда и только сангвиническую природу; на самом деле это нерастворимый патологический сгусток крови. С другой стороны, эмбол может иметь самую разную природу: это может быть аномальный тромб, кристалл холестерина, пузырь воздуха и т. Д. (перечитывая определение эмбола, читатель заметит, что «эмбол определяется просто как« аномальная масса »);
- Во-вторых, в то время как «эмбол» - это подвижная сущность, свободно циркулирующая в крови, пока не достигнет сосуда своего размера, тромб - это постоянное присутствие, прикрепленное к внутренней стенке кровеносного сосуда.
Наличие тромба в кровеносном сосуде представляет собой заболевание, известное как тромбоз.
ОТКУДА ПРИНИМАЕТСЯ ЗАБОТА МЕЖДУ ЭМБОЛУСОМ И ТРОМБОМ?
В основном есть две причины, по которым эмболы путают с тромбом:
- Возможность того, что тромб может привести к эмболу. В кровеносном сосуде, где образуется тромб, кровоток часто бывает турбулентным; Чрезмерная турбулентность может привести к отслаиванию тромба, распространению мелких, подвижных и нерастворимых сгустков крови в обширной сосудистой сети человеческого тела, которые, по сути, являются эмболами.
- Когда он достигает больших размеров, тромб может блокировать поток крови в той части кровеносного сосуда, в которой он возник, имитируя поведение эмбола, когда он достигает внутренней части артерии или вены такого же размера.
Таким образом, хотя эмболы и тромбы заметно отличаются, они могут иметь одни и те же последствия: закупорку кровеносного сосуда и последующее блокирование кровоснабжения определенного органа или ткани.
Shutterstock .
Тромбоэмболия или тромбоэмболия
Механизм образования тромба - это физиологическая реакция организма на наличие ран или порезов в ткани, направленная на предотвращение чрезмерной кровопотери.
Группа определенных клеток крови, называемых тромбоцитами, участвует в свертывании, и класс аналогичных ферментов, называемых факторами свертывания.
Из-за определенных заболеваний, включая ожирение, сердечные заболевания или рак, человек может стать жертвой ненужных явлений свертывания крови, то есть происходящих без реальной потери крови, чтобы остановить их; в результате этих явлений образуются сгустки крови, поэтому они могут закрепить сами попадают во внутреннюю стенку сосуда (тромб) или путешествуют по обширной сосудистой сети человеческого тела, используя кровообращение (эмбол).
Тромбоэмболия - возможное следствие не только второго, но и первого обстоятельства (напоминаем читателям, что тромб может вызвать эмбол крови).
Любопытство
Основная причина тромбоэмболии легочной артерии - это форма тромбоза, которая специфически поражает вены ног и известна в медицине как тромбоз глубоких вен.
Жировая эмболия
При «жировой эмболии» кусок жира, который играет роль эмбола, поступает из жировой ткани человеческого тела.
В большинстве случаев эмболы жирового происхождения являются следствием очень серьезных травм, таких как переломы длинных костей или тяжелые ожоги; реже они являются результатом: ортопедических процедур (например: протез бедра), биопсии костей, эпизодов панкреатита, наличия так называемой жировой ткани печени, процедур липосакции, длительного приема кортикостероидов, гемоглобинопатий и остеомиелита.
Газовая эмболия
При «газовой эмболии» воздушный пузырь, который играет роль эмбола, является результатом определенных условий давления, которые способствуют проникновению воздушных газов в кровеносный сосуд, подверженный воздействию последнего.
Условия давления, способные вызвать "газовую эмболию", могут возникать в случае:
- «Венозная инъекция с помощью шприца - плохо практикуется;
- Хирургические вмешательства, требующие введения центральных венозных катетеров либо в подключичную вену, либо в яремную вену;
- Искусственная вентиляция легких, практикуемая при тяжелой травме грудной клетки;
- Подводное плавание с аквалангом;
- Прочие (баротравма легких, взрыв бомбы, половой акт и др.).
Холестериновая эмболия
Кристаллы холестерина с опасной ролью окклюзионной эмболии могут возникать в результате: фрагментации атеросклеротической бляшки, сосудистой хирургии или операций ангиографии (примечание: во втором и третьем случаях холестериновая эмболия является хирургическим осложнением).
Эмболия околоплодными водами
При эмболии околоплодными водами эмбол является результатом ненормального прохождения комка околоплодных вод в кровоток.
Помня о том, что эмболия околоплодными водами является возможным осложнением беременности, у беременной женщины аномальное прохождение комка околоплодных вод в кровь чаще в определенные периоды времени, в том числе:
- Труд;
- Послеродовой период;
- После аборта;
- После «амниоцентеза.
Любопытство
Как правило, явления эмболии околоплодными водами поражают легочные артерии (эмболия легочной артерии околоплодными водами), вызывая такие симптомы, как одышка и проблемы с сердцем.
К счастью, согласно некоторым статистическим исследованиям, относящимся к Северной Америке, тромбоэмболия легочной артерии из околоплодных вод поражает одну из 15 000 беременностей.
Тальковая эмболия
В случае тальковой эмболии гранула талька, которая действует как эмбол, как правило, запускает инъекционные наркотики (например, героин) в качестве спускового механизма. Фактически, приготовление этих наркотиков очень часто включает смешивание определенных количество наркотика с небольшим количеством талька (который, конечно, путают с кровью после инъекции препарата).
и ожирение;
- Артерии, снабжающие мозг. Любое прерывание или снижение кровоснабжения части мозга называется инсультом; прерывание или уменьшение из-за наличия эмбола - ишемическим инсультом эмболического типа;
- Кровеносные сосуды, по которым кровь с низким содержанием кислорода проходит от сердца к легким (легочные артерии и их ветви). Когда эмбол препятствует проходимости легочных артерий или их ветвей, врачи говорят о тромбоэмболии легочной артерии.
Напоминая читателям, что легочные артерии и их ветви должны направлять бедную кислородом кровь от сердца к легким, легочная эмболия ставит под угрозу процесс оксигенации крови с очевидными последствиями для хорошего здоровья органов и тканей (которые, по сути, , они больше не получают адекватно насыщенную кислородом кровь, поэтому страдают и плохо функционируют); - Артерии, питающие миокард, или так называемые коронарные артерии. Обструкция коронарных артерий из-за одной или нескольких эмболий называется коронарной эмболией.
Явления коронарной эмболии могут вызвать сердечный приступ, исход которого иногда может быть летальным.
- Паралич и онемение лица и / или конечностей
- Трудности при ходьбе
- Проблемы с речью и пониманием
- Проблемы со зрением
- Головная боль
- Полный или полу-тотальный паралич моторных мышц.
- Сильное затруднение речи и глотания
- Потеря памяти и неспособность рассуждать
- Эмоциональные проблемы и изменение поведения
- Постинсультная боль
- Неспособность позаботиться о себе
- Одышка
- Грудная боль
- Кашель
- Нерегулярное сердцебиение и тахикардия
- Цианоз
- Головокружение и дурноту
- Обморок
- Чрезмерное потоотделение
- Грудная боль
- Одышка
- Тошнота
- Его рвало
- Слабость
- Головокружение
- Холодный пот
- Состояние спутанности сознания
- Обморок
Точная идентификация эмболов и их характеристик (природа, размер, расположение и т. Д.) Очень важна, поскольку позволяет врачам спланировать наиболее подходящую терапию. (Примечание: действительно только в случае тромбоэмболии) и лечения в барокамере (Примечание: действительно только в случае газовой эмболии).
Эмболэктомия
Эмболэктомия - это операция по удалению одной или нескольких эмболов, препятствующих циркуляции крови.
Поскольку эмболэктомия является очень деликатной процедурой и может привести к осложнениям, которые иногда могут оказаться фатальными для пациента, она применяется в наиболее критических случаях эмболии, и врачи считают любые другие менее инвазивные методы лечения бесполезными.
Эмболэктомия - это хирургическая процедура, предназначенная для экстренных случаев.
Антикоагулянты и тромболитики
Когда окклюзионный эмбол представляет собой сгусток крови, лечение, применяемое в первую очередь, представляет собой лекарственную терапию, основанную на антикоагулянтах и / или тромболитиках.
Хотя на самом деле антикоагулянты и тромболитики обладают разными механизмами действия, они имеют полезный эффект, способствуя растворению аномальных тромбов, находящихся внутри кровеносных сосудов.
- Антикоагулянтные препараты (например: низкомолекулярный гепарин и варфарин): они обладают способностью замедлять / останавливать процесс свертывания крови;
- Тромболитические препараты (например: стрептокиназа, альтеплаза и ретеплаза): они обладают свойством растворять тромбы.
Как правило, при наличии тромбоэмболии врачи отдают предпочтение антикоагулянтам, поскольку у последних меньше побочных эффектов, чем у тромболитиков.
ипербарическая комната
Гипербарическая камера (или камера для гипербарической терапии) - это физическое место, присутствующее в самых современных больницах и медицинских клиниках, внутри которого человек может дышать чистым кислородом или сжатым воздухом, богатым кислородом, при уровнях давления, намного превышающих те, которые присутствуют в. окружающий воздух.
Гипербарическая камера представляет собой наиболее подходящее лечение в случае газовой эмболии, поскольку, оказывая особое влияние на кровяное давление, способствует удалению пузырька воздуха, который действует как эмбол.
Использование барокамеры в терапевтических целях представляет собой один из основных методов применения так называемой кислородной терапии.
