) из-за простейших Toxoplasma gondii.
Токсоплазмоз, как известно, чаще всего поражает кошек, на самом деле может поражать большинство теплокровных животных, в том числе людей.
Для людей токсоплазмоз представляет угрозу, особенно когда речь идет о беременности и людях с ослабленной иммунной системой: как будет видно позже, на самом деле у беременных женщин он может серьезно повлиять на здоровье плода, в то время как у людей с неэффективным иммунитетом. система это может даже быть фатальным.
Помните, что паразиты - это инфекции, вызванные паразитами; следовательно, токсоплазмоз - это «паразитарная инфекция».
Эпидемиология: насколько распространен токсоплазмоз?
Токсоплазмоз широко распространен во всем мире; в частности, самые высокие значения распространенности зафиксированы в Латинской Америке, Центральной и Восточной Европе, на Ближнем Востоке, в Юго-Восточной Азии и Африке.
По некоторым оценкам, более половины населения мира заболело токсоплазмозом на одном из этапов жизни.
Другие эпидемиологические исследования полагают правдоподобным, что ежегодные случаи врожденного токсоплазмоза (т. Е. Детей, заразившихся от матери во время беременности) составляют около 200 000 человек.
Из "ВИЧ-положительного анализа a Toxoplasma gondii датируясь началом 21 века и относясь к США и Европе, выяснилось, что число случаев токсоплазмоза сократилось по сравнению с десятью годами ранее; это изменение, скорее всего, связано с повышенным вниманием людей к факторам риска.
Согласно последним исследованиям, токсоплазмоз является второй по значимости причиной смерти, связанной с потреблением пищи; более того, особенно в США, это четвертая основная причина госпитализации.
Вы знали, что ...
По данным надежного источника, такого как CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний), в США около 40 миллионов человек заразились токсоплазмозом.
это одноклеточные эукариотические микроорганизмы (т.е. состоящие из одной клетки).
Как и любой апикомплекс, Toxoplasma gondii он снабжен структурой, похожей на дрель, которая позволяет ему открывать проход на внешней мембране клеток (будущего хозяина), чтобы проникнуть внутрь и запустить соответствующую инфекцию.
Toxoplasma gondii заражает почти всех теплокровных животных, включая людей, грызунов и птиц; однако только домашняя кошка и дикая кошка позволяют ему воспроизводиться половым путем, становясь, несмотря на себя, окончательными хозяевами (все остальные, включая человека, они ограничиваются тем, чтобы быть промежуточными хозяевами и допускать только бесполую репликацию Toxoplasma gondii).
В паразитологии окончательный хозяин - это хозяин, в котором паразит достигает взрослой стадии и воспроизводится, а промежуточный хозяин - это хозяин, в котором развиваются личиночные формы паразита, которые только в определенных случаях (например, Toxoplasma gondii), размножается бесполым путем.
В кошке, Toxoplasma gondii он способен инициировать жизненный цикл, который приводит к заражению фекалий своего хозяина; зараженные фекалии, очевидно, становятся потенциальным переносчиком инфекции.
С другой стороны, у промежуточных хозяев паразит завершает жизненный цикл, который определяет, самое большее, его гнездование в тканях в виде цист; наличие цист в тканях является средством распространения инфекции, что особенно важно. для людей, когда хозяином является съедобное животное (например, свинина, баранина и т. д.).
Как заразиться токсоплазмозом: инфекция
Обычно человек заражается токсоплазмозом при приеме внутрь Toxoplasma gondii; Потенциальными носителями инфекции полости рта являются:
- Кал зараженных кошек. Случайное проглатывание кошачьих фекалий может произойти, если после очистки туалетного лотка животного человек не вымыл должным образом руки, прикоснулся ими ко рту или приготовился есть; то же самое может произойти, если вы не мойте руки и не подносите их ко рту, даже после того, как вы возделываете сад в стране, где зараженная кошка обычно изгоняет свои экскременты.
Следует отметить, что мытье рук устраняет паразита и отменяет риск заражения; поэтому, чтобы заразиться, недостаточно прикоснуться к фекалиям зараженных кошек, но также необходимо положить руки в рот (или манипулировать что-то, что затем окажется у вас во рту), не вымыв их. - Загрязненная вода (от паразитов). В развитых странах, где гигиенические условия более чем хороши, питьевая вода редко может содержать Toxoplasma gondii; Однако этого нельзя сказать о развивающихся странах и беднейших странах, в которых стандарты гигиены все еще очень низки.
- Мясо (предназначенное для употребления в пищу), зараженные фрукты и овощи. Загрязненное мясо опасно только в том случае, если оно не приготовлено должным образом (приготовление разрушает Toxoplasma gondii); Среди видов мяса, подвергающихся наибольшему риску заражения, - свинина, баранина и дичь.
Как и мясо, зараженные фрукты и овощи опасны только в сыром виде; наибольшему риску заражения подвергаются фрукты и овощи, выращенные на земле (например, клубника в отношении фруктов и салаты в отношении овощей). - Столовые приборы (например, ножи, вилки и т. Д.) И загрязненная кухонная утварь в целом. Кухонный нож может быть переносчиком инфекции, если его использовали для разрезания зараженного сырого мяса, а затем использовали для его употребления в пищу, не вымыв предварительно водой с мылом.
Следует отметить, что прием внутрь - не единственный способ заражения; на самом деле существует отдаленная возможность заразиться токсоплазмозом даже после переливания крови или трансплантации органов, при условии, конечно, что донором является инфицированный человек.
Токсоплазмоз у кошек
Как правило, токсоплазмоз у кошек развивается после охоты и кормления инфицированных птиц или мелких млекопитающих (мышей или крыс), которые также инфицированы.
Следовательно, наличие токсоплазмоза у кошек в основном зависит от образа жизни, который ведет животное.
Дикие кошки и домашние кошки, которые проводят много времени на открытом воздухе, подвержены большему риску токсоплазмоза; с другой стороны, для домашних кошек, которые живут в основном в помещении, риск незначителен или вообще отсутствует.
После заражения токсоплазмозом кошки в течение нескольких недель выделяют паразита с калом. После выделения такой стул, как правило, не является заразным; он становится заразным в течение 24-48 часов, за это время патоген в нем принимает активную форму.
Внимание!
Кошка также может заразиться токсоплазмозом, если съесть то же сырое мясо, что и люди, очевидно, если оно заражено.
Это следует учитывать, особенно если у вас есть домашняя кошка, которая в основном живет в помещении.
Токсоплазмоз и зараженная пища
Сельскохозяйственные животные и дичь могут заразиться токсоплазмозом, если пища (трава и овощи), которую они едят, поступает с участков земли, загрязненных фекалиями инфицированных кошек или останками инфицированных мертвых животных.
Кроме того, фекалии инфицированных кошек и останки инфицированных мертвых животных также являются главными действующими лицами заражения фруктов и овощей: например, клубника, которая растет в огороде, где инфицированная кошка обычно выделяет свои фекалии, имеет хорошие шансы стать зараженной. транспортное средство. d "инфекция.
Вы знали, что ...
По некоторым оценкам, во многих регионах мира от 10 до 30% свинины и баранины (в частности, баранины) будут содержать цисты Toxoplasma gondii; с другой стороны, присутствие паразита в говядине было бы гораздо реже.
Токсоплазмоз: факторы риска
Любой может заразиться токсоплазмозом, так как возбудитель, вызывающий его, встречается повсеместно.
Однако важно отметить, что они больше подвержены риску заражения:
- Люди, у которых есть одна или несколько кошек, которые также живут вне дома;
- Те, кто обычно употребляет сырое мясо (например, мясное ассорти - самый классический пример сырого мяса).
Также следует отметить, что невнимание к мытью фруктов и овощей, употребляемых в сыром виде, также является фактором риска.
предлагает хорошую защиту от прохождения Toxoplasma gondii к плоду; однако по мере прогрессирования беременности этот риск постепенно увеличивается (20-40% во втором триместре и 50-60% в третьем триместре), поскольку плацента становится все менее и менее защищающей.К счастью, наибольший ущерб для плода и возможность прерывания беременности могут возникнуть, когда риск передачи инфекции от матери к плоду низок (следовательно, в первые недели); Фактически, по мере увеличения срока беременности плод постепенно становится более устойчивым к воздействию инфекции (в конце беременности токсоплазмоз обычно не наносит очевидного вреда будущему ребенку).
Насколько часто встречается токсоплазмоз при беременности?
По некоторым оценкам, в такой стране, как Великобритания, только один из 10 000 детей будет рожден с врожденным токсоплазмозом.
Токсоплазмоз при беременности: повреждение плода
Повреждение плода, вызванное токсоплазмозом во время беременности, может включать повреждения мозга, глаз или других органов (например, органа слуха, печени, селезенки, сердца и легких).
Кроме того, при инфекциях, полученных в первой половине беременности, существует реальный риск выкидыша.
Следует отметить, что лишь у небольшого числа детей с врожденным токсоплазмозом (т.е. инфицированных во время внутриутробной жизни) симптомы инфекции проявляются при рождении; на самом деле большинство из них жалуются на свои первые проблемы в детстве, подростковом возрасте или даже позже.
,С другой стороны, у субъектов с недостаточной иммунной системой (например: пациенты со СПИДом, люди, получающие химиотерапию или иммунодепрессанты и т. Д.), Токсоплазмоз представляет собой «инфекцию, которая всегда вызывает страх и ассоциируется с богатой картиной серьезных последствий, которая включает:
- Хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки), наличие которого вызывает нечеткость зрения и боль в глазах;
- Энцефалит, наличие которого вызывает эпилепсию, потерю координации и состояние спутанности сознания;
- Пневмония, наличие которой вызывает кашель, жар и одышку.
Врожденный токсоплазмоз: симптомы
Типичные симптомы и признаки врожденного токсоплазмоза включают:
- Проблемы со зрением или даже слепота
- Потеря слуха или даже глухота;
- Психические отклонения.
Токсоплазмоз: осложнения
У людей с эффективной иммунной системой токсоплазмоз вряд ли приведет к осложнениям, даже если он носит симптоматический характер.
Однако, когда это, к сожалению, случается, наиболее распространенной проблемой является «глазная инфекция (хориоретинит), отсутствие лечения которой может привести к более или менее глубокой потере зрения.
Что касается людей с ослабленной иммунной системой, осложнения могут заключаться в слепоте, коме и, в самых тяжелых случаях, даже смерти.
Наконец, мы напоминаем об осложнениях токсоплазмоза, перенесенных беременными женщинами, об осложнениях, которые были описаны в предыдущей главе.
Токсоплазмоз: кто больше всего подвержен риску осложнений
В свете того, что было сказано до сих пор, наибольшему риску осложнений от токсоплазмоза подвержены люди с недостаточной иммунной системой (иммуносупрессия), такие как пациенты со СПИДом, люди, получающие химиотерапию, и выжившие после трансплантации органов (поскольку они обычно принимают иммунодепрессанты. ).
Кроме того, следует помнить о рисках, связанных с токсоплазмозом, если последний заразился во время беременности.
Токсоплазмоз: когда волноваться
Если человек подозревает, что он заразился токсоплазмозом и попадает в категорию риска осложнений (например, беременные женщины, пациенты со СПИДом и т. Д.), Он должен немедленно связаться со своим врачом, чтобы сообщить о своих опасениях и запросить серологический тест на токсоплазмоз.
Токсоплазмоз: инкубация
У взрослых инкубационный период токсоплазмоза составляет от 5 до 23 дней.
Исследования показали, что для развития инфекции требуется меньше времени, если переносчиком инфекции были фекалии инфицированных кошек (5-20 дней по сравнению с 10-23 днями, когда инфекция произошла при употреблении зараженного мяса).
Медицинский осмотр и анамнез малопригодны, поскольку токсоплазмоз часто протекает бессимптомно и, даже если он вызывает симптомы, последние не очень специфичны.
Токсоплазмоз и токсо-тест: как интерпретировать результаты
Обычно токсо-тест ищет в крови пациента два типа антител против Токсоплазма Гонди: IgM и IgG.
Вкратце, вот значение наличия или отсутствия двух типов антител, упомянутых выше:
- Если присутствует IgM (IgM положительный), это означает, что токсоплазмоз прогрессирует; однако, если IgM отсутствуют (IgM отрицательные), это означает, что инфекция не прогрессирует.
- Если IgG (IgG-положительный) присутствует, это означает, что токсоплазмоз заразился в прошлом; однако, если IgG отсутствуют (IgG отрицательные), это означает, что инфекция никогда не передавалась.
Возможные результаты токсо-теста следующие:
- IgM-отрицательный и IgG-отрицательный: это означает, что пациент никогда не заразился токсоплазмозом и не пострадал от него во время теста.
Эта ситуация требует крайней осторожности со стороны тех людей, которые считаются подверженными риску осложнений. - IgM-положительный и IgG-отрицательный: это означает, что токсоплазмоз продолжается во время теста.
- IgM-отрицательный и IgG-положительный: это означает, что пациент заразился токсоплазмозом в прошлом и теперь невосприимчив к инфекции.
- Положительный IgM и положительный IgG: это может означать, что токсоплазмоз все еще продолжается или что пациент заразился им в последние 3-4 месяца (это время, когда IgM обычно снова становится отрицательным).
Токсо-тест при беременности
Токсо-тест - один из бесплатных тестов, которые можно проводить во время беременности.
Диагностика врожденного токсоплазмоза: как распознать
Чтобы оценить, была ли передача инфекции плоду у беременных с токсоплазмозом, полезно провести «амниоцентез», а иногда и ультразвуковое исследование плода.
Амниоцентез позволяет с некоторой уверенностью идентифицировать наличие инфекции; однако его выполнение связано с минимальным риском выкидыша.
С другой стороны, УЗИ плода не позволяет поставить надежный диагноз (оно только выявляет аномалии плода, которые могут быть связаны с токсоплазмозом), но полностью исключает риск.
Токсоплазмоз: самые тяжелые случаи
Когда токсоплазмоз вызвал энцефалит, врачи могут назначить МРТ головного мозга, а иногда даже биопсию головного мозга, чтобы оценить состояние мозга (например, показать, действительно ли Toxoplasma gondii гнездится в тканях мозга).
; поэтому тем, кто нуждается в этом антибиотике, врачи также назначают добавку фолиевой кислоты.Кроме того, прием этого антибиотика может оказывать угнетающее действие на костный мозг и вызывать токсичность для печени.
Токсоплазмоз при беременности: лекарство
Лечение токсоплазмоза во время беременности варьируется в зависимости от того, когда беременная женщина заразилась инфекцией; однако при любых обстоятельствах требуется использование антибиотика или комбинации антибиотиков.
Если беременная женщина заболела до 16-й недели беременности, обычно назначают спирамицин с основной целью предотвращения передачи инфекции плоду.
Если беременная женщина заразилась токсоплазмозом после 16-й недели беременности, план лечения меняется и включает использование пириметамина в сочетании с сульфадиазином для борьбы с инфекцией.
Следует отметить, что комбинированное применение пириметамина и сульфадиазина также показано при заболевании плода (т.е. при вертикальной передаче токсоплазмоза от матери к плоду).
Из-за различных побочных эффектов, связанных с пириметамином, использование последнего происходит только в случае крайней необходимости.
Вы знали, что ...
Во время лечения на основе пириметамина и сульфадиазина предусмотрено периодическое наблюдение за состоянием здоровья беременной женщины и особенно плода.
Для дополнительной информации: Препараты для лечения токсоплазмоза при температуре около 70 ° C устраняют паразитов из пищи;В случае беременности или человека с ослабленным иммунитетом рекомендуется поручить очистку подстилки третьим лицам.
