Доктор Никола Сакки - Автор книги: Наркотики и допинг в спорте
На основе исследований, подчеркивающих решающую роль тромбоцитов в восстановлении тканей, в настоящее время проходят испытания методы лечения, в которых используются факторы роста тромбоцитов при лечении повреждений мягких тканей опорно-двигательного аппарата, таких как соединительные ткани, такие как сухожилия и хрящи, и мышечные ткани Эта новая терапия рассматривается как возможное решение спортивных травм, часто вызывающих проблемы с сухожилиями, разрывов мышц и суставов, которые иногда вызывают длительные периоды бездействия и часто никогда полностью не разрешаются.
Рассматриваемое лечение, которое еще предстоит оптимизировать, состоит из серии локализованных инъекций в поврежденную ткань.
Процесс заживления поврежденной ткани характеризуется каскадом событий, вызванных повреждением самой ткани, направленных на восстановление ее утраченной функциональности. Факторы роста играют центральную роль в процессах заживления, модулируя набор, дублирование, активацию и дифференциацию вовлеченных клеток и стимулируя анаболические процессы, необходимые для генерации внутри- и внеклеточных компонентов, необходимых для функционирования поврежденной ткани. Это наблюдение является основа для использования факторов роста тромбоцитов при лечении поврежденных тканей.
Исследования, проведенные до сих пор по этой теме, уже отличаются друг от друга и показывают более чем обнадеживающие результаты. Фактически, эти исследования показывают, как эта новая терапия может в некоторых случаях также заменить хирургические вмешательства.
В некоторых из этих экспериментов по использованию факторов роста при лечении травм сухожилий были обнаружены значительные улучшения в восстановлении тканей, которые можно измерить в увеличении образования ткани примерно на 30%, что также привело к увеличению прочности сухожилий и уменьшению боли в поврежденных областях на следующих этапах. Эти положительные результаты, по-видимому, сохраняются даже через некоторое время, поскольку проверки, проведенные через 18 месяцев после инъекций, показывают, что пациенты, прошедшие лечение, чувствуют меньше дискомфорта.
Также предполагается, что механизму восстановления может косвенно способствовать быстрое возобновление механической стимуляции самой ткани из-за использования вышеупомянутых факторов роста, которые, ускоряя восстановление, позволяют более быстрое восстановление подвижности и активности поврежденной ткани, что сокращает время простоя.
Эти обнадеживающие результаты особенно важны при лечении травм сухожилий. На самом деле, хорошо известно, что у сухожилий низкая скорость метаболизма, этот факт определяет медленное восстановление в случае травмы; по этой причине особенно интересно показать, как факторы роста могут стимулировать восстановление сухожилий - благодаря увеличению клеточной активности. на месте, ангиогенез и уменьшение фиброза, ответственных за тканевые изменения, которые делают поврежденные ткани менее эффективными, что сокращает время восстановления после травм сухожилий более чем на 30%. Фактически, большинство патологий сухожилий представляют собой тендинопатии, которые можно вылечить с помощью этих новых методов лечения. Эти формы травм, как трудноизлечимые патологии с длительным периодом восстановления, значительно выиграют от развития этой формы вмешательства.
Некоторые исследования были также проведены по определенным проблемам, таким как эпикондилит, также в этом случае местные инъекции факторов роста привели к быстрому выздоровлению после этой конкретной травмы, которая в настоящее время лишена настоящего специфического лечения.
Более быстрое восстановление тканей может позволить спортсмену быстро вернуться к полной функциональности и участвовать в спортивных состязаниях, поэтому это инновационное лечение, безусловно, является интересным достижением в спортивной медицине, которое будет иметь широкую область применения в не столь отдаленном будущем. по спортивной практике.
Библиография
Аспенберг П., Вирченко О. Инъекция концентрата тромбоцитов улучшает восстановление ахиллова сухожилия у крыс. Acta Orthopaed Scand.75: 93-9, 2004.
Карпентер Т. и др. Лечение мышечных травм путем местного введения аутологичной кондиционированной сыворотки: пилотное исследование на спортсменах с мышечным напряжением. Int J Sports Med, 2004. 25: 589-594.
Елизавета Кон, Роберто Бнда, Джинсеппе Филардо, Алессандро Ди Мартино, Антонио Тимончини, Аннарита Ченакки, Пьер Мария Форнасари, Сандро Джаннини, Маурилио Маркаччи. Плазма, обогащенная тромбоцитами: внутрисуставные инъекции в колено дали благоприятные результаты при дегенеративных поражениях хряща. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. Сентябрь 2009 г.: 0940-8.
Филардо, Г., Ло Прести, М., Кон Е., Маркаччи М. 2010. Неоперационный биологический подход к лечению частичного поражения ахиллова сухожилия. Ортопедия 1; 33: 120-3.
Гаведа К. Лечение тендинопатии ахиллова сухожилия с помощью плазмы, обогащенной тромбоцитами. Международный журнал Sports Med, июнь 2010 г.
Hammond, JW et al. Использование аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами, для лечения травм, вызванных растяжением мышц
Американский журнал Sports Med, 2009. 37: 1135-1142.
Kon E, Mandelbaum B, Buda R, Filardo G, Delcogliano M, Timoncini A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Внутрисуставные инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, по сравнению с вязкой добавкой гиалуроновой кислоты в качестве лечения патологии хряща: от ранней дегенерации до остеоартрита Артроскопия. 2011 8 августа.
Накагава К., Сашо Т., Араи М., Китахара С., Огино С., Вада Ю. и др. Влияние аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами, на метаболизм суставных хондроцитов человека Чиба и Итихара, Япония. Электронный стендовый доклад P181. Встреча Международного общества восстановления хряща, Варшава, Польша, октябрь 2007 г.
Суреш С.П.С., Али К.Е., Джонс Х. Медиальный эпикондилит: является ли инъекция аутокрови под контролем УЗИ эффективным лечением? Br J Sports Med 2006; 40: 935-9 Surg. 119: 950-9, 2007.
Тейлор М., Норман Т., Кловис Н., Блаха Д. Реакция сухожилий надколенника кролика после инъекции аутологичной крови. Медико-спортивные упражнения. 34: 70–3, 2002.
Вирченко О., Аспенберг П. Как одна инъекция тромбоцитов после травмы сухожилия может привести к укреплению сухожилия через 4 недели? Взаимодействие между ранней регенерацией и механической стимуляцией. Acta Orthop. 77: 806-12, 2006.
Wiegerinck JI, Reilingh ML, de Jonge MC, van Dijk CN, Kerkhoffs GM
Методы инъекции богатой тромбоцитами плазмы в ахиллово сухожилие и вокруг него: трупное исследование. Am J Sports Med, 19 апреля 2011 г.
Wu W, Chen F, Liu Y, Ma Q, Mao T. Аутологичный инъекционный тканевый хрящ с использованием богатой тромбоцитами плазмы: экспериментальное исследование на модели кролика. J Oral Maxillofac Surg 2007 Октябрь; 65: 1951-7.
