В этом выпуске мы говорим об эзофагите, довольно распространенном заболевании, особенно среди тех, кто страдает изжогой и проблемами гастроэзофагеального рефлюкса. Но прежде всего, что такое эзофагит? Как напоминает нам суффикс -ite, это «воспаление пищевода», особенно его внутренней оболочки, называемой слизистой оболочкой пищевода. Прежде чем продолжить, я напомню вам вкратце, что пищевод представляет собой трубку, мышечный канал, длиной около 25 см и шириной 2. Он простирается от глотки, затем от горла до впадины желудка и выполняет проглоченная пища. в желудке. Как мы увидим, причины эзофагита могут быть разных видов. Чаще всего этот воспалительный процесс связан с гастроэзофагеальным рефлюксом, следовательно, с частым подъемом в пищевод кислых соков, вырабатываемых желудком. Основные симптомы эзофагита представлены затруднениями при глотании и жжением за грудиной, в так называемой «ямке живота». Лечение эзофагита основано на «применении определенных лекарств, подкрепленных любыми корректировками диеты. и образ жизни. Среди наиболее часто используемых препаратов - ингибиторы протонной помпы, блокирующие секрецию кислоты, и прокинетические препараты, ускоряющие опорожнение желудка. Но давайте продолжим по порядку и прежде всего разберемся, почему может возникнуть эзофагит.
Самая частая форма эзофагита - это так называемый рефлюкс-эзофагит; как следует из названия, это частое осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Вкратце напомню, что это заболевание характеризуется частым подъемом кислого содержимого желудка по направлению к пищеводу. Обычно этому подъему препятствует наличие своего рода клапана в месте перехода из пищевода в желудок. ; этот клапан открывается только для того, чтобы пища попала в желудок, после чего он закрывается, чтобы предотвратить рефлюкс. Когда этот механизм не работает должным образом, кислотное содержимое желудка может вернуться в пищевод, повреждая его внутренние стенки. Если это происходит Однако иногда, когда рефлюкс становится слишком частым, повторяющиеся кислотные инсульты в конечном итоге приводят к повреждению и воспалению слизистой оболочки пищевода. Так появляется эзофагит. Гастроэзофагеальному рефлюксу способствуют ожирение, курение сигарет, стресс и некоторые неправильные диетические и поведенческие привычки; среди них мы помним диеты, слишком богатые жирами и трудно перевариваемыми продуктами, злоупотребление алкоголем, недостаточное пережевывание пищи. и привычка ложиться спать сразу после еды.Помимо случаев эзофагита, связанного с проблемами рефлюкса, есть и другие случаи, связанные с различными причинами происхождения. Например, воспаление пищевода может быть следствием длительного приема определенных лекарств, таких как некоторые нестероидные противовоспалительные препараты. Также существуют формы эзофагита, вызванные инфекциями бактериального, грибкового или вирусного происхождения; например, кандидозный эзофагит, который обычно является прерогативой пациентов с тяжелым иммунодефицитом. Наконец, мы вспоминаем случаи эзофагита, связанные с воздействием ионизирующего излучения, аллергическими явлениями или приемом коррозионных химикатов или инородных тел.
Пациент, страдающий эзофагитом, жалуется на довольно типичные симптомы, такие как частая отрыжка кислотой, которая может достигать рта, загрудинное жжение и затруднение глотания. Жжение усиливается после еды, особенно после употребления жирной, сильно приправленной или острой пищи, а также после употребления алкоголя и газированных напитков. В некоторых случаях эзофагит также может проявляться другими симптомами, такими как боль в груди, которую можно принять за сердечный приступ или кашель и охриплость голоса до начала приступов астмы.
При отсутствии адекватного лечения эзофагит может вызвать язвенные поражения пищевода. Это настоящие эрозии, которые в зависимости от глубины могут перерасти в более или менее сильное кровотечение. Хроническое кровотечение слизистой оболочки пищевода может привести к анемии и, как следствие, к анемии. структурным изменениям органа, таким как стриктуры пищевода. Рост рубцовой ткани для заживления язв на самом деле может вызвать сужение просвета пищевода, что на медицинском языке определяется именно как стеноз пищевода. Еще одно особенно известное и вызывающее опасения осложнение эзофагита - это так называемый пищевод Барретта. Это реальная структурная трансформация клеток пищевода, которые адаптируются, чтобы лучше противостоять кислотным воздействиям, вызванным рефлюксом. К сожалению, даже если это может показаться благоприятным, это клеточное изменение может способствовать появлению опухоли пищевода.
Эзофагит диагностируется при эндоскопическом обследовании, часто также распространяющемся на желудок. Я имею в виду знаменитую гастроскопию. Во время обследования гибкий инструмент, оснащенный камерой на конце, вводится изо рта пациента в пищевод. Таким образом, изображения с камеры, проецируемые на экран, позволяют оценить степень и степень поражения пищевода. Кроме того, во время обследования врач может выполнить биопсию, которая состоит из взятия небольших образцов слизистой оболочки. Затем эти образцы анализируются в лаборатории, чтобы лучше определить причины и возможные осложнения эзофагита, такие как пищевод Барретта. Помимо гастроскопии, врач может использовать и другие инструментальные тесты. К ним относятся выполнение рентгена с бариевой мукой, гастроэзофагеальная манометрия и pH-метрия.
Очевидно, что лечение эзофагита связано с причинами его возникновения. При рефлюкс-эзофагите используются препараты, снижающие секрецию желудочного сока; таким образом пищеводу дается время, необходимое для регресса воспалительного процесса.Среди этих препаратов мы помним антациды и, прежде всего, ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол или лансопразол; эти препараты можно комбинировать с активными веществами, обладающими прокинетическим действием, то есть способными способствовать опорожнению желудка. Если эзофагит вызван приемом определенных лекарств, таких как аспирин, врач порекомендует приостановить его действие и использовать альтернативные фармакологические методы лечения. В случае инфекционного эзофагита необходимо вмешаться с антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами, чтобы искоренить болезнь. ответственный патоген. Наконец, если эзофагит вызван аллергией, необходимо ограничить контакт с веществом, вызывающим аллергическую реакцию, возможно, прибегнув к противоаллергическим и противовоспалительным препаратам, не повреждающим желудочно-кишечный тракт. необходимо вмешаться хирургическим путем.
При наличии рефлюкс-эзофагита очень важно изменить образ жизни и вредные привычки в еде. Например, следует избегать жирной, кислой или острой пищи, жареной пищи, газированных напитков, алкоголя, кофе, мяты и шоколада, особенно в Снижение массы тела у людей с ожирением или избыточным весом также очень полезно.Мы уже подчеркивали важность недопущения лежания сразу после еды, а также отказа от употребления табака и алкоголя. Временные меры также полезны, например, приподнимите изголовье кровати на несколько сантиметров, но не слишком сильно, и избегайте одежды, которая слишком тесна в талии.
