При до сих пор неизвестных причинах позвоночная ангиома лишь изредка является симптоматическим состоянием; в частности, в таких обстоятельствах типичными симптомами являются: боль в спине, мышечная слабость, онемение и онемение в нижних конечностях, паралич различных участков тела, потеря контроля над мышцами. анальный сфинктер и сфинктер мочевого пузыря и деформация позвоночного столба.
Точный диагноз вертебральной ангиомы предполагает проведение рентгена и МРТ позвоночника, а также ангиографию.
Планирование и проведение лечения ангиомы позвонка происходит только при наличии симптомов.
Краткий обзор того, что такое гемангиома
Гемангиома - это особая доброкачественная опухоль, относящаяся к категории ангиом, которая возникает в результате аномальной пролиферации типичных эндотелиальных клеток внутренней стенки кровеносных сосудов.
Гемангиома, состоящая из плотного скопления капилляров и кровеносных сосудов немного большего размера, может:
- Выглядит как гладкое пятно, приподнятая папула или толстая шишка.
- Быть красного или пурпурного цвета;
- Поселяются на коже (кожная локализация), в дерме, на слизистых оболочках или внутренних органах (головном мозге, сердце, селезенке, печени, дыхательных путях, костях и т. Д.).
Согласно последним классификациям, существует три типа гемангиомы: капиллярная гемангиома, кавернозная гемангиома и пиогенная гранулема (их характеристики см. В таблице ниже).
- Кожа
- Гладкое пятно или выпуклая папула
- Красный или фиолетовый цвет
- Дермы
- Внутренние органы
- Узелок
- Красный или фиолетовый цвет
- Кожа
- Слизистые оболочки
- Узелок
- красный
где расположена доброкачественная опухоль. Это результат сжатия, которое позвоночная ангиома оказывает на спинной мозг, находящийся внутри позвонка, на котором расположена рассматриваемая доброкачественная опухоль.
Если позвоночная ангиома особенно велика или со временем увеличивается в размерах, болезненное ощущение может распространяться в другом месте и затрагивать верхние (в частности, руки и кисти) и нижние конечности (особенно бедра, ноги и ступни).
Факторы, которые делают ангиому позвонка симптоматической:
- Большой размер опухолевой массы
- Компрессия спинного мозга
- Компрессия чувствительных спинномозговых нервов
- Инфильтрация доброкачественной опухоли в позвонок, на котором она находится, и последующий коллапс позвоночника
Когда обратиться к врачу?
В общем, внезапное появление симптомов, таких как боль в спине, ощущение мышечной слабости и онемения в нижних конечностях, потеря контроля над анальными сфинктерами, всегда является веской причиной немедленно обратиться к врачу и назначить обследование. .. и мочевой пузырь, потеря чувствительности в нижних конечностях и паралич некоторых частей тела.
Людям с бессимптомной ангиомой позвоночника рекомендуется проконсультироваться с врачом, имеющим опыт работы с патологиями позвоночника, когда доброкачественная опухоль начинает проявляться вышеупомянутыми симптомами.
Осложнения
Осложнения позвоночной ангиомы, очевидно, касаются только симптоматических случаев и заключаются в ухудшении симптомов, что серьезно снижает качество жизни пациентов.
Что касается возможного злокачественного развития позвоночной ангиомы (т. Е. Превращения позвоночной ангиомы в злокачественную опухоль позвоночника), это опасное явление очень редко, если не невозможно.
Как диагностировать симптоматическую вертебральную ангиому
Канонически диагноз симптоматической вертебральной ангиомы основывается на: тщательном физическом обследовании, подробном медицинском анамнезе, рентгеновском снимке позвоночника, ядерном магнитном резонансе позвоночника и ангиографии (или, альтернативно, angioTAC).
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ИСТОРИЯ
Физикальное обследование и анамнез по существу состоят в наблюдении и критическом изучении симптомов, проявляемых пациентом.
Они всегда являются первым шагом в процессе обследований и анализов, ведущих к диагностике ангиомы позвоночника.
РАДИОГРАФИЯ И ЯДЕРНЫЙ МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС ПОЗВОНОЧНИКА
Несмотря на то, что с использованием различных технологий и физических принципов, рентгенография и ядерный магнитный резонанс позвоночника дают подробные изображения всего позвоночника и, при наличии ангиомы позвонка, позволяют определить точное местоположение последнего.
Ядерный магнитный резонанс - более подробный инструментальный тест, чем рентгенография; Фактически, по его изображениям врачи могут увидеть, не образовалась ли ангиома позвоночника рядом с каким-то спинномозговым нервом и вызывает ли его сжатие.
АНГИОГРАФИЯ
Путем введения контрастного вещества, видимого на рентгеновских лучах, в кровеносный сосуд, ангиография позволяет врачам изучать различные характеристики позвоночной ангиомы, включая размер, плотность кровеносных сосудов, образующих опухолевую массу, точное местоположение и т. Д.
Его альтернатива - так называемый angioTAC - работает несколько иначе, но служит тем же целям.
Любопытство
Обследование, такое как ангиография, особенно важно, когда позвоночная ангиома требует хирургического лечения для ее удаления.
. Он заключается в «бомбардировке» доброкачественной опухоли определенной дозой ионизирующего излучения.Лучевая терапия останавливает рост позвоночной ангиомы и способствует ее регрессу, но не может полностью ее устранить.
Однако, за исключением вышеупомянутого ограничения, это очень точное лечение.
Вертебрэктомия, выполняемая по поводу позвоночной ангиомы, имеет своей целью позвонок, на котором расположена вышеупомянутая опухоль, чтобы окончательно устранить последнюю и разрешить всю симптоматологическую картину.
Ламинэктомия обычно является симптоматическим лечением, но также может быть причинной терапией, когда ангиома позвонка находится на удаляемой пластине позвонка.
Во избежание сомнений следует отметить, что проведение кифопластики или вертебропластики не позволяет устранить позвоночную ангиому, а только улучшить симптоматологическую картину.
Обычно это подготовительное лечение к одной из вышеупомянутых хирургических техник, чтобы снизить риск кровотечения.
Эмболизация представляет собой один из тех подготовительных методов лечения хирургического удаления ангиомы позвонка, который проводится с целью снижения риска кровотечения.
