Определение
Как следует из названия болезни, постгерпетическая невралгия следует за эпизодом пожара Святого Антония (опоясывающий герпес): мы говорим о жгучей и острой невропатической боли, которая имеет тенденцию постоянно повторяться в том же месте, что и приступ герпеса. Боль может длиться месяцами или годами.
Причины
Постгерпетическая невралгия, безусловно, является наиболее частым и тревожным осложнением опоясывающего герпеса: неудивительно, что когда огонь Святого Антония не лечится или недооценивается, шансы заболеть невралгией возрастают в геометрической прогрессии, учитывая, что герпес медленно, но верно ухудшает состояние нервы, вызывающие повреждение и боль.
Симптомы
Боль, безусловно, является основным симптомом, характеризующим постгерпетическую невралгию: в большинстве случаев боль определяется как жгучая, непрерывная или прерывистая, взрывная, локализованная в определенной и непрекращающейся области. В любом случае важно помнить, что это боль. субъективно, и его интенсивность воспринимается по-разному в зависимости от тяжести невралгии: некоторые пациенты фактически жалуются только на легкую парестезию и зуд, возможно, связанный с кожной сыпью.
Информация о лекарствах от постгерпетической невралгии не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Перед приемом лекарств от постгерпетической невралгии обязательно проконсультируйтесь с врачом и / или специалистом.
Лекарства
Именно для того, чтобы избежать перерождения огня Святого Антония в постгерпетическую невралгию, необходимо целенаправленное и немедленное фармакологическое лечение опоясывающего герпеса. В этом смысле профилактика - еще раз - оказывается лучшим лекарством: противовирусные препараты, которые следует принимать в течение первых 3 дней от начала поражения кожи (например, ацикловир, цитарабин, валацикловир), безусловно, представляют собой наиболее эффективное решение. Дополнительная информация: см. Статью, посвященную исцелению от огня святого Антония.
Противовирусные препараты для лечения опоясывающего герпеса обеспечивают полную эффективность при приеме в течение 48-72 часов с момента появления кожной сыпи: если медикаментозное лечение проводится по истечении этого периода времени, полная защита от постневралгии больше не гарантируется.
В случае постгерпетической невралгии врач обязан назначить, прежде всего, обезболивающую терапию, направленную на облегчение жгучей боли, на которую жалуется пациент; в некоторых случаях можно даже достичь блокады нейронов. Часто использования одного препарата недостаточно для снятия боли, поэтому рекомендуется комбинация препаратов (системное действие + местное применение), способных ускорить заживление.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее используемых в терапии постгерпетической невралгии, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:
Противосудорожные препараты: помимо лечения судорог, эти препараты, учитывая их сильную способность успокаивать боль поврежденных нервов, широко используются в терапии постгерпетической невралгии.
- Габапентин (например, Габапентин, Апентин, Габексин, Нейронтин) препарат особенно показан в контексте постгерпетической невралгии. Дозировка должна тщательно изменяться врачом изо дня в день: обычно вы начинаете в первый день терапии с приема 300 мг препарата перорально один раз в день, а затем принимаете двойную дозу на второй день. На третьи сутки рекомендуется принимать препарат трижды в сутки. Дозу можно увеличить до 1800 мг / сут. Поддерживающая доза предполагает прием препарата в дозировке 900-1800 мг в сутки внутрь в 3 приема в течение дня.
- Прегабалин (например, LYRICA) - это аналог аминомасляной кислоты, полезный для лечения постгерпетической невралгии. Также этот препарат следует принимать в соответствии с методом, описанным выше, увеличивая или изменяя дозировку в зависимости от тяжести невралгии. . Начните терапию с 75 мг два раза в день (или 50 мг каждые 8 часов); доза может быть увеличена до 100 мг три раза в день. Пациенты, у которых нет пользы после одного месяца лечения, могут принимать препарат в более высоких дозах ( 300 мг / 2 раза в день или 200 мг / 3 раза в день) Перед изменением дозировки обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Местные анестетики:
- Пластыри / мази с лидокаином (например, Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) также используются для снятия зуда в контексте постгерпетической невралгии. Нанести слой крема или мази на болезненный участок кожи: при необходимости повторять нанесение 3-4 раза в день. В качестве альтернативы можно наносить до 3 пластырей каждые 12 часов, стараясь покрыть болезненный участок только в неповрежденном состоянии. Удалите пластырь в случае жжения или раздражения; пластыри широко используются в качестве терапевтического средства для снятия боли при постгерпетической невралгии.
Обезболивающие / опиоиды: анальгетики нельзя исключить из списка возможных обезболивающих. Как правило, достаточно использования ибупрофена или парацетамола (в случае лихорадки). В случае мучительной и непрекращающейся боли рекомендуются более сильные препараты, такие как кодеин или гидрокодон.
- Ибупрофен (например, Бруфен, Момент, Субитен): принимайте перорально дозу активного вещества, равную 200-400 мг (таблетки, шипучие саше) каждые 4-6 часов, по мере необходимости. В некоторых случаях анальгетик можно также принимать внутривенно в дозе 400-800 мг каждые 6 часов при необходимости.
- Ацетилсалициловая кислота (например, аспирин, Vivin, Ac Acet, Carin): рекомендуется принимать лекарство в дозе 325-650 мг в день перорально или ректально каждые 4 часа по мере необходимости. Не превышайте 4 г в день. Не применять детям младше 12 лет: доза предназначена только для взрослых..
- Парацетамол (или ацетаминофен, например, Tachipirina, Buscopan Compositum) при острой боли в контексте постгерпетической невралгии, связанной с изменением температуры тела. При пероральном приеме в форме таблеток, сиропа, шипучих саше или суппозиториев препарат обычно вводят в дозировке 325-650 мг каждые 4-6 часов в течение 6-8 дней подряд для снижения температуры.
- Капсаицин: крем / мазь с 0,025-0,075% капсаицина кажется хорошим подспорьем в облегчении невропатической боли. Рекомендуется нанести слой крема непосредственно на больную кожу 2-4 раза в течение 24 часов: не снимать крем до полного впитывания. Не рекомендуется наносить крем реже двух раз в день: в этом случае терапия будет неэффективной.
- Кодеин (например, Codein, Hederix Plan) в целом рекомендуется начинать терапию с приема внутрь 30 мг препарата (опиоидный анальгетик) каждые 6 часов или по мере необходимости. Также возможно введение препарата внутримышечно или подкожно. В случае тяжести повышайте дозу до 60 мг каждые 4 часа. Проконсультируйтесь с врачом.
- Гидрокодон (например, викодин): дозировка должна быть скорректирована в зависимости от тяжести боли и реакции пациента. Обычно назначают одну таблетку каждые 4-6 часов: никогда не превышайте 5 таблеток в день.
- Трамадол (например, Траленил, Трамадол, Фортрадол): доза должна устанавливаться врачом в зависимости от интенсивности боли в контексте постгерпетической невралгии (переменная дозировка от 25 до 400 мг в сутки. Проконсультируйтесь с врачом)
Трициклические антидепрессанты: когда болезнь проявляется бурно, и пациент не реагирует положительно на медикаментозное лечение, описанное выше, может потребоваться помощь антидепрессантов: неудивительно, что сильная и неудержимая боль, типичная для острой невралгии. , также могут вызывать заметные изменения настроения, раздражительность и трудности с засыпанием. В частности, было показано, что трициклические антидепрессанты эффективны при лечении нейропатической боли. Как правило, эти препараты следует принимать в малых дозах по рецепту врача. .
- Амитриптилин (например, лароксил, триптизол, адеприл), а также как антидепрессант, амитриптилин используется в терапии для лечения невропатической боли.
- Нортриптилин (например, Доминанс, Норитрен), дозировка и продолжительность терапии должны устанавливаться врачом на основе боли и ее реакции на лечение (как правило, препарат следует вводить от 10 до 150 мг в день, в зависимости от условий). здоровья пациента).
- Мапротилин (например, Людиомил) также в этом случае, дозировка, с которой этот антидепрессант принимается в контексте постгерпетической невралгии, должна быть установлена врачом после тщательной диагностики пациента. Обычно это вещество следует принимать в дозировке 75 мг в день.
Профилактика постгерпетической невралгии
Поскольку пожилые люди являются предпочтительной мишенью пожара Св. Антония, вакцинация особенно рекомендуется тем пациентам, которые достигли 60-летнего возраста. Строго говоря, вакцина "ЗОСТАВАКС" (активный ингредиент: аттенуированный вирус ветряной оспы - zoster) кажется полезной. не только для обеспечения определенной защиты от вируса опоясывающего герпеса, но и для предотвращения его перерождения в самые страшные осложнения.
Риск развития пожара Святого Антония при постгерпетической невралгии у вакцинированных пациентов снижается вдвое у тех субъектов, которые прошли только что описанную профилактическую вакцинацию.
