Врожденного ЦМВ очень опасаются, поскольку, будучи способным поставить под угрозу развитие плода, он может вызвать дефицит и пороки развития, видимые при рождении; Однако следует отметить, что самые тяжелые формы врожденной ЦМВ могут быть даже фатальными.
Для диагностики врожденного ЦМВ в течение первой недели после рождения пациента необходимо провести посев на вирус или ПЦР в образце мочи, слюны или ткани тела.
Для рожденных с врожденным ЦМВ предусмотрена фармакологическая терапия на основе противовирусных препаратов, таких как ганцикловир или валганцикловир.
Прогноз в случае врожденного ЦМВ варьируется от пациента к пациенту, в зависимости от периода беременности, в котором мать передала цитомегаловирусную инфекцию плоду, и от тяжести самой инфекции.
Врожденный ЦМВ можно предотвратить, если мать избегает всех тех обстоятельств, при которых она подвергается воздействию цитомегаловируса.
Врожденный ЦМВ также известен как «врожденная цитомегаловирусная инфекция» и «врожденный цитомегаловирус».
.
Следует отметить, что в очень редких случаях у плода может развиться врожденный ЦМВ, даже если мать заразилась цитомегаловирусной инфекцией в течение 6 месяцев до зачатия.
Цитомегаловирус: обзор основных характеристик
Цитомегаловирус - это очень распространенный род вирусов, который принадлежит к большому вирусному семейству вирусов герпеса, как и самые известные вирусы простого герпеса, вирус ветряной оспы или вирус Эпштейна-Барра.
Цитомегаловирус, вызывающий у здоровых людей, как правило, бессимптомных инфекций, со спонтанным разрешением и без долгосрочных последствий, мог бы, по только что упомянутым причинам, не представлять особого интереса с медико-клинической точки зрения, если бы он не был способен:
- «Скрытие» в клетках костного мозга человека (пример вирусной латентности) только для того, чтобы реактивироваться в состоянии стресса, в котором может оказаться инфицированный человек.
А также
- Вызывает серьезные последствия, когда заражает людей с неэффективной иммунной системой (например, больных СПИДом или реципиентов трансплантатов органов) или беременных женщин (примечание: если в первом случае серьезные последствия непосредственно касаются инфицированного человека, то во втором случае они за счет будущего будущего ребенка).
Цитомегаловирусная инфекция при беременности
Мы говорим о цитомегаловирусной инфекции во время беременности, когда беременная женщина заражается цитомегаловирусом и у нее развивается инфекционное состояние.
Опасная для плода цитомегаловирусная инфекция при беременности может быть первичной или вторичной: первичной, когда инфицированная мать до этого момента не заразилась; однако это вторично, когда инфицированная мать уже заразилась им в прошлом хотя бы один раз.
Цитомегаловирусная инфекция во время беременности особенно опасна для плода, когда она является первичной и возникает в течение первых трех месяцев гестации; на самом деле, научные данные показывают, что первичные инфекции во втором и третьем триместрах и даже большее количество вторичных инфекций сталкиваются с большей устойчивостью в своих клетках. вредное действие на плод.
Следует отметить, что с точки зрения частоты передача "цитомегаловирусной инфекции" плоду во время беременности является редкостью; по статистике, фактически, это явление затронет 30-40% беременностей в случае первичной инфекции. , и только 0,5–2% беременностей при вторичной инфекции.
Вы знали, что ...
При «вторичном типе цитомегаловирусной инфекции во время беременности» антитела матери, выработанные матерью во время первого контакта с цитомегаловирусом, обеспечивают некоторую защиту плоду.
Передача инфекции
Передача цитомегаловирусной инфекции от матери к плоду происходит трансплацентарно.
Трансплацентарная передача цитомегаловируса является примером вертикальной передачи инфекционного агента.
Эпидемиология
Во всем мире один ребенок на каждые 100-500 новорожденных рождается с врожденным ЦМВ, и один ребенок на каждые 7000 пациентов с врожденным ЦМВ умирает.
Врожденный ЦМВ чаще встречается в высших социально-экономических классах промышленно развитых стран, чем в беднейших общинах; это происходит потому, что в беднейших слоях населения число женщин с фертильной репродуктивной функцией, невосприимчивых к цитомегаловирусу, больше, чем в самых богатых группах населения и в которых меры гигиены лучше.
По некоторым оценкам, в промышленно развитых странах мира 8% матерей, не имеющих иммунитета к цитомегаловирусу, заражаются цитомегаловирусной инфекцией во время беременности, а 30-40% матерей с цитомегаловирусной инфекцией во время беременности передают инфекцию плоду, вызывая так называемый врожденный ЦМВ.
Врожденный ЦМВ - наиболее частая врожденная вирусная инфекция.
), как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе;Следует помнить, что врожденный ЦМВ с большей вероятностью будет иметь последствия на уровне плода, если он возник в результате первичной цитомегаловирусной инфекции во время беременности, которая произошла в первые 3 месяца беременности.
Непосредственные симптомы врожденного ЦМВ
Возможные непосредственные последствия врожденного ЦМВ включают:
- Микроцефалия;
- Низкий вес при рождении;
- Петехии (небольшие красные пятна на коже, обычно округлой формы, образующиеся при микрогематомах);
- Увеличенная печень и увеличенная селезенка (гепатоспленомегалия) с желтухой;
- Замедление роста;
- Аномальные отложения кальция в головном мозге.
В тяжелых случаях врожденный ЦМВ может привести даже к летальному исходу.
По оценкам, в 80–90% случаев врожденного ЦМВ с симптомами в ближайшие годы при рождении развиваются осложнения.
Долгосрочные симптомы врожденного ЦМВ
Возможные отдаленные последствия (поздние симптомы) врожденного ЦМВ включают:
- Снижение или потеря слуха. По оценкам, этими нарушениями страдает каждый седьмой ребенок с врожденной цитомегаловирусной инфекцией;
- Трудности в развитии и обучении из-за стойких неврологических повреждений;
- Физические недостатки;
- Судороги и эпилепсия;
- Проблемы со зрением из-за хориоретинита.
Следует отметить, что у ребенка с врожденной ЦМВ могут развиться проблемы, связанные с вышеупомянутым инфекционным состоянием, до 12 лет.
Кроме того, научные исследования показали определенную корреляцию между врожденным ЦМВ и развитием в более позднее время, по сравнению с рождением, таких состояний, как аутизм и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
По некоторым статистическим данным, в 5-10% случаев врожденного ЦМВ, бессимптомного при рождении, нарушения развиваются в более позднем возрасте.
указывает на состояние и / или когда мать во время беременности заразилась цитомегаловирусной инфекцией.Как обнаружить цитомегаловирусную инфекцию при беременности?
Простого анализа крови достаточно, чтобы выявить «цитомегаловирусную инфекцию во время беременности, будь то текущая или перенесенная», достаточно простого анализа крови.
В образце крови, взятом у пациента, аналитическая лаборатория оценит наличие специфических антител, направленных против рассматриваемого вирусного агента: если эти специфические антитела присутствуют, это означает, что пациент вступил в контакт с цитомегаловирусом; если вместо этого они отсутствуют, это означает, что пациент никогда не заразился цитомегаловирусной инфекцией.
В частности, оценка образца крови будет касаться антицитомегаловирусных антител классов IgM и IgG: положительный результат на антитела IgM указывает на недавнюю «инфекцию», тогда как антитело IgG указывает на прошлый контакт с вирусом без предоставления полезной информации. период заражения.
Для получения дополнительной информации: Положительный цитомегаловирус IgG: что это означает?Вы знали, что ...
Во время беременности женщинам, не имеющим иммунитета к цитомегаловирусу, необходимо периодически сдавать анализ крови на антицитомегаловирусные антитела.
, Ганцикловир является первым противовирусным препаратом, исторически одобренным для лечения цитомегаловирусных инфекций, и представляет собой фармацевтический препарат «выбора против последнего».
ВАЛГАНЦИКЛОВИР
При пероральном введении валганцикловир может быть связан с применением ганцикловира или заменять последний во время лечения более легких цитомегаловирусных инфекций.
Важно: можно ли вылечить цитомегаловирусную инфекцию при беременности?
На современном уровне науки имеющиеся противовирусные препараты против цитомегаловируса не подходят беременным женщинам.
Таким образом, беременная женщина, у которой развивается цитомегаловирусная инфекция, не может принимать какие-либо лекарства из существующих на сегодняшний день, и ей остается только ждать, пока болезнь пойдет своим чередом.
Важный
В настоящее время вакцины для предотвращения цитомегаловирусной инфекции во время беременности не существует.
Однако исследования по производству вакцины интенсивны и уже дали чрезвычайно многообещающие экспериментальные результаты.
