Общность
Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) - опухолевый процесс, характеризующийся «высокой степенью злокачественности».
Первоначальные симптомы мелкоклеточного рака легких включают постоянный кашель, затрудненное дыхание и боль в груди. С другой стороны, диффузия за счет прилегания к соседним структурам может вызвать охриплость голоса, дисфагию и синдром верхней полой вены из-за сжимающего эффекта новообразования.
Возникновение мелкоклеточного рака легких тесно связано с курением сигарет и редко встречается у человека, который никогда не курил.
Мелкоклеточный рак легкого часто характеризуется очень быстрым ростом, поэтому он может быстро распространиться за пределы грудной клетки, вызывая обширные метастазы. По этим причинам хирургическое лечение обычно не поддается лечению.
Причины
Мелкоклеточный рак легкого характеризуется неконтролируемым ростом клеток эпителия выстилки бронхов.
Эта карцинома, также известная как рак овса или микроцитома, обязана своим названием небольшому размеру опухолевых клеток, которые можно увидеть под микроскопом.
Фактически, мелкоклеточный рак легкого состоит из клонов опухоли с скудной цитоплазмой и четко очерченными краями, круглой или овальной формы, иногда похожей на лимфоциты. Кроме того, некоторые типы SCLC могут иметь веретенообразные или многоугольные элементы.
Раковые клетки организуются в кластеры или массы, которые не имеют железистой или плоской архитектуры. Некоторые из этих неопластических клонов также имеют нейросекреторные гранулы (клетки системы APUD).
Патогенетическое событие, запускающее начало мелкоклеточного рака легкого, следует искать в мутации генов, стимулирующих рост клеток (cMyc, MYCN и MYCL), и в ингибировании апоптоза (BCL-2). Следующими вовлеченными элементами являются онкосупрессоры (p53), инактивация которых оправдывает своеобразное неопластическое прогрессирование этого типа опухоли.
В любом случае, прежде чем стать новообразованием, клетки респираторного эпителия нуждаются в длительном воздействии канцерогенов и накапливают множественные генетические аберрации.
Эпидемиология
Около 15-20% случаев рака легких относятся к мелкоклеточному типу; все другие виды рака являются «немелкоклеточными».
МРЛ почти всегда встречается у курильщиков и встречается в основном у людей среднего возраста (27-66 лет).
Факторы риска
- Табачный дым. Курение сигарет, несомненно, является основным фактором риска развития мелкоклеточного рака легких; только в редких случаях рак встречается у некурящих. Риск варьируется в зависимости от интенсивности и продолжительности этой привычки и может уменьшиться после прекращения этой привычки, но он никогда не может быть сопоставим с риском человека, который никогда не курил.Возникновению опухоли также может способствовать пассивное курение.
- Профессиональные риски. У курильщиков риск мелкоклеточного рака легких выше при комбинированном воздействии ионизирующего излучения или определенных веществ (например, асбеста, бис-хлорметилового эфира, паров углерода, кремнезема, кадмия, хрома и никеля) на рабочем месте.
- Загрязнение воздуха. Другие факторы риска, связанные с развитием мелкоклеточного рака легких, включают воздействие газообразного радона, продукта распада естественных радиоактивных элементов в почве и горных породах, таких как радий и уран, которые могут накапливаться в помещении. Загрязнение воздуха также может увеличить риск развития этого типа рака.
- Семейный анамнез и перенесенные ранее заболевания легких. Некоторые заболевания респираторного дерева (например, туберкулез, ХОБЛ и фиброз легких) могут увеличивать предрасположенность к раку легких, а также увеличивать семейный анамнез этой формы рака (особенно у родителей или братьев и сестер) и предшествующее лечение рака легких. лучевая терапия (применяется, например, при лимфоме).
Признаки и симптомы
По сравнению с другими видами рака легких мелкоклеточный рак очень злокачественен, поэтому он чрезвычайно агрессивен и очень быстро распространяется.
Симптомы вызваны местным проникновением в опухоль, поражением соседних органов и метастазами.
Раковые клетки могут мигрировать лимфатически в лимфатические узлы или через кровоток.
В некоторых случаях мелкоклеточный рак легкого протекает бессимптомно на ранних стадиях или вызывает неспецифические проявления; Иногда болезнь обнаруживается случайно при визуализации грудной клетки по другим причинам.
