Хондропротекторы

Что

Под термином «хондрозащитные агенты» сгруппированы лекарственные средства и добавки, способные противодействовать дегенеративным артритным процессам, способствуя нормализации суставного хряща и синовиальной жидкости, в которую он погружен и из которой он получает питание и защиту. Более конкретно, хондропротекторы - это соединения, способные проявлять одну или несколько из следующих характеристик:

1. стимулируют хондроциты (хрящевые клетки) в производстве нового хрящевого матрикса (синтез коллагена и протеогликанов)
2. они стимулируют синовиоциты (клетки синовиальной оболочки) в синтезе гиалуроновой кислоты
3. подавляют разрушение хряща хондролитическими ферментами
4. предотвратить образование фибрина в субхондральной и синовиальной сосудистой сети

Среди наиболее изученных хондропротекторов перечислены эндогенные молекулы, поэтому присутствующие в суставном хряще каждого человека:

• гиалуроновая кислота
• глюкозамин
• хондроитинсульфат (галактозаминглюкуроногликановый сульфат)
• гидролизованный коллаген
• метилсульфонилметан (МСМ)

Когда используешь

Хондропротекторы рекомендуются при консервативной терапии артроза, который на сегодняшний день, особенно на поздних стадиях, остается необратимым заболеванием, но с помощью этих веществ можно замедлить или противодействовать.

Трансплантация хряща у молодых людей и хирургическая замена сустава механическим протезом остаются крайними (и наиболее эффективными) решениями проблемы артроза; по этой причине хондрозащитная эффективность некоторых веществ, хотя и подтвержденная многочисленными научными исследованиями, часто снижается врачами, указывающими на чрезмерный акцент на благотворных эффектах, раскрываемых производителями.

Гиалуроновая кислота

Из-за плохого всасывания через рот этот хондрозащитный агент обычно используется при инфильтрации суставов. Это гликозминогликан, состоящий из глюкуроновой кислоты и N-ацетилглюкозамина. На уровне суставов гиалуроновая кислота действует как смазывающий агент, способный поглощать удары в синовиальной жидкости. Следовательно, обоснование внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты состоит в «увеличении смазки суставов, но также и в контроле проницаемости мембраны. (предотвращает излитие суставов и последующий отек) и в антирадикальном действии. Другие возможные механизмы действия, хотя и менее определенные, включают стимулирование синтеза хрящевого матрикса и повторную агрегацию протеогликанов. Хорошо переносимые и обладающие быстрым терапевтическим действием инфильтраты гиалуроновой кислоты обременены высокой стоимостью и невозможностью инъекции в некоторые суставы; только в последние несколько лет начали накапливаться данные, подтверждающие переоценку эффективности конкретных пероральных добавок гиалуроновой кислоты.

ДОЗИРОВКА: циклы из 5-6 инфильтраций в неделю по 20-25 мг гиалуроновой кислоты, повторять 2-3 раза в год.

Глюкозамин

Глюкозамин - аминосахарид, который действует как предшественник дисахаридной единицы в гликозаминогликанах. Обычно хондроциты синтезируют глюкозамин из глюкозы. Помимо своей структурной роли, как хондропротекторного агента, глюкозамин стимулирует синтез протеогликанов и коллагена из хондроцитов.

Поскольку артроз возникает, когда дегенерация хряща превышает способность хондроцитов к синтезу хряща, введение глюкозамина увеличивает синтез хрящевого матрикса и, по-видимому, противодействует или даже обращает вспять артрозные явления, в том числе благодаря его умеренной противовоспалительной активности. Глюкозамин принятый внутрь (в форме гидрохлорида глюкозамина, сульфата глюкозамина или гидроиодида глюкозамина) абсорбируется примерно в 87% принятой дозы.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ДОЗЫ: 1 - 1,5 грамма в день элементарного глюкозамина (с учетом молекулярной массы соли, с которой он связан; например, для получения одного грамма элементарного глюкозамина необходимо 1334 мг глюкозамина HCl). Повторные шестинедельные циклы рекомендуются после двухмесячного перерыва.

Хондроитин сульфат

Хондроитинсульфат - это самый распространенный гликозаминогликан, присутствующий в суставном хряще. Он состоит из повторяющихся дисахаридных единиц глюкуроновой кислоты и сульфата галактозамина. На уровне суставного хряща хондроитинсульфат играет важную структурную роль, которая конкретизируется в способности связываться с фибриллами коллагена. Кроме того, его хондрозащитные свойства обусловлены его хондрозащитными свойствами. от способности подавлять ферменты, которые разрушают хрящевую матрицу и синовиальную жидкость при остеоартрите. Хондроитинсульфат также помогает предотвратить образование фибриновых тромбов в микрососудах синовиальной оболочки и субхондральной кости.

Несмотря на то, что хондроитинсульфат представляет собой молекулу с большой молекулярной массой, он хорошо всасывается орально (70% принятой дозы).

ДОЗЫ НАБОРА: циклы 800-1200 мг / день в течение не менее трех недель.

Синергетическая интеграция глюкозамина и хондроитинсульфата

Хондропротекторное лечение по преимуществу, на сегодняшний день наиболее известное и наиболее используемое, включает объединение в один и тот же продукт глюкозамина и хондроитина, чтобы выразить все характеристики идеального хондропротектора, перечисленные во вводной части.

Постулируемый механизм синергизма между глюкозамином и хондроитинсульфатом

Хондропротекторы Характеристики хондропротекторов Глюкозамин Стимулирует метаболизм хондроцитов и синовиоцитов. Сульфат хондроитина Подавляет деградационные ферменты Сульфат хондроитина Предотвращает образование фибрина в околосуставных тканях

Гидролизованный коллаген

Предполагаемые хондрозащитные эффекты гидролизованного коллагена объясняются его структурным накоплением в суставном хряще и стимуляцией синтеза коллагена хондроцитами.Фактически, добавки с гидролизованным коллагеном часто связаны с веществами, способными стимулировать их синтез: витамином С, цинком, медью, готу кола.

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ДОЗЫ: циклы 5-10 г / день гидролизованного коллагена в течение не менее трех недель.