Симптомы рассеянного склероза могут быть легкими, например, онемение в конечностях, или тяжелыми, например, потеря зрения; прогресс и тяжесть симптомов этого заболевания непредсказуемы и варьируются от человека к человеку.
При рассеянном склерозе происходит атака иммунной системы на центральную нервную систему; Также считается, что болезнь имеет генетический компонент, который зависит от восприимчивости каждого человека, а также зависит от различных явлений окружающей среды.
Некоторые исследователи считают, что рассеянный склероз - это аутоиммунное заболевание; Однако некоторые специалисты не согласны с этим определением, поскольку конкретная мишень рассеянного склероза еще не определена.
Среди нервных компонентов, восприимчивых к атаке со стороны иммунной системы, в основном представлен миелин; у пациентов с рассеянным склерозом, на самом деле, миелин поврежден, как и нервные волокна, и покрыт рубцовой тканью.
Даже сегодня больные рассеянным склерозом не могут рассчитывать на конкретное лечение; тем не менее, им доступен ряд лекарств и других методов лечения, которые доказали свою эффективность в борьбе с болезнью.
По мнению большинства экспертов, часто приводящий к инвалидности, рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием; Фактически, это заболевание характеризует агрессию иммунной системы против центральной нервной системы.
Точнее говоря, рассеянный склероз атакует и повреждает, прежде всего, миелин, который представляет собой жировое вещество, которое окружает и защищает нервные волокна в центральной нервной системе и которое участвует в правильной передаче нервных сигналов по различным компонентам центральной нервной системы. .
Поскольку ущерб, который он наносит миелину, в конечном итоге приводит к необратимому ухудшению этого жирового вещества, эксперты описывают рассеянный склероз как демиелинизирующее заболевание.
Почему это называется рассеянным склерозом?
Рассеянный склероз называется так, потому что в различных областях, где он поврежден (множественный), миелин людей, страдающих этим заболеванием, образует рубцовую ткань (склероз) вместо нормального тканевого компонента.
Значение склероза
В медицине термин «склероз» обозначает процесс затвердевания органа или значительной его части из-за «увеличения« рубцовой ткани »(соединительно-волокнистой) и регресса нормальной паренхиматозной ткани.
Эпидемиология
Рассеянный склероз - наиболее частое аутоиммунное заболевание с поражением центральной нервной системы.
Исследования, проведенные в 2015 году, показали, что в то время пострадали около 2,3 миллиона человек в мире.
Эпидемиологические исследования распространенности показали, что рассеянный склероз чаще встречается в Северной Европе, Северной Америке, Юго-Восточной Австралии и Новой Зеландии, тогда как в тропических и субтропических регионах он встречается реже.
По причинам, которые еще предстоит выяснить, рассеянный склероз в 2–3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Как правило, большинство диагнозов рассеянного склероза возникает в возрасте от 20 до 50 лет, что означает, что заболевание имеет тенденцию возникать на этом этапе жизни человека; однако не исключено, что они могут получить больные склерозом, а также молодые люди (по некоторым статистическим данным 3-5% новых случаев заболевания касаются детей и подростков до 16 лет).
Сегодня количество диагнозов рассеянного склероза в год больше, чем было раньше; это, скорее всего, связано с улучшенными диагностическими методами и более глубоким знанием болезни.
Статистика рассеянного склероза в Италии
Согласно сообщениям на сайте Министерства здравоохранения Италии, в Италии:
- Диагностировано 122 000 случаев рассеянного склероза;
- Болезнь поражает в среднем 1 человека из 500 (эта цифра варьируется от региона к региону);
- Каждый год у 3400 человек диагностируется рассеянный склероз.
Кто первым описал рассеянный склероз?
Французский невролог и патолог Жан-Мартен Шарко впервые описал клиническую картину рассеянного склероза в 1868 году.
клинически изолированный (CIS): он характеризуется неврологическим эпизодом, указывающим на рассеянный склероз, продолжительностью не менее 24 часов и причиной которого является повреждение миелина центральной нервной системы.Поражение CIS не означает, что вы больны рассеянным склерозом или что у вас обязательно разовьется это заболевание; это последнее событие более вероятно, если неврологический эпизод связан с миелинизированными поражениями головного мозга, видимыми на магнитно-резонансной томографии.
Под этим обличьем рассеянный склероз чередует острые эпизоды (так называемые «приступы» или «рецидивы»), при которых происходит внезапное ухудшение неврологических функций, с фазами ремиссии, при которых наступает частичное или полное выздоровление и при которых болезнь не проходит. прогресс.
По статистике, от 75 до 85% людей с диагнозом рассеянный склероз страдают этой формой заболевания.
Особенностями SMPS являются постоянное ухудшение неврологических функций и прогрессирующее накопление инвалидности при отсутствии заметных моментов ремиссии.
Несколько исследований показали, что по крайней мере в 50% случаев рецидивирующего РС с ремиссией развивается вторично-прогрессирующая форма в течение 10 лет после первого диагноза.
В настоящее время отсутствуют долгосрочные данные, показывающие, что современные методы лечения могут отсрочить переход между двумя вышеупомянутыми формами.
По статистике, 10-15% людей с диагнозом рассеянный склероз имеют заболевание в форме ППРС.
Иногда пациенты с PRMS могут чувствовать чувство выздоровления после рецидивов; однако это не настоящая ремиссия, и болезнь в любом случае продолжается в нейродегенеративном течении.
По статистике, форма SMPR встречается очень редко и поражает только 5% людей с диагнозом рассеянный склероз.
Что такое приступ / рецидив рассеянного склероза?
Когда мы говорим о приступах или рецидивах рассеянного склероза, мы имеем в виду появление новых симптомов или ухудшение ранее существовавших симптомов на протяжении не менее 24 часов и при отсутствии лихорадки или состояний инфекционного характера.
). Точный антиген или мишень, которые заставляют иммунные клетки отвечать атакой миелина, до сих пор неизвестны.Однако в последние годы исследователи смогли определить: какая иммунная клетка готовит атаку, некоторые факторы, заставляющие клетки атаковать миелин, и некоторые рецепторы, которые, по-видимому, «притягиваются» к миелину, чтобы инициировать процесс разрушения. того же самого Очевидно, исследования все еще продолжаются.
При рассеянном склерозе повреждение миелина в центральной нервной системе препятствует передаче нервных сигналов между головным, спинным мозгом и другими частями человеческого тела (помните, что миелин является компонентом нервных волокон, участвующих в передаче нервных сигналов) .
Это изменение нервной передачи вызывает основные симптомы рассеянного склероза, которые различаются в зависимости от места повреждения.
Во время болезни одни симптомы приходят и уходят, а другие могут длиться дольше.
Общие симптомы рассеянного склероза включают:
- Усталость, утомляемость и слабость. Обнаруженное примерно у 80% пациентов чувство усталости таково, что оно может серьезно мешать деятельности пострадавшего как на работе, так и дома;
- Ощущение онемения лица, тела и / или конечностей (конечностей);
- Затрудненная ходьба, нарушение координации и проблемы с равновесием
- Заболевания мочевого пузыря. Они могут включать позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и затруднение полного опорожнения мочевого пузыря (задержка мочи);
- Кишечные расстройства. Сообщается о запоре и затруднении удержания газов или стула;
- Зрительные расстройства. Они могут включать нечеткость зрения, нистагм, неврит зрительного нерва, нарушение цветового зрения, боль в глазах при движении и потерю зрения.
Для многих людей с рассеянным склерозом нарушения зрения являются первым признаком болезни; - Головокружение. Они связаны с проблемами баланса;
- Нарушения чувствительности. Они могут состоять из «изменения прикосновения и снижения чувствительности к теплу, холоду и боли»;
- Боль. Он поражает чуть более 50% пациентов и может состоять из острых, но преходящих ощущений, незначительных, но хронических ощущений, изжоги, скелетно-мышечной боли или напряжения.
Наиболее задействованы участки спины, живота и лица. - Когнитивные нарушения. Они затрагивают более 50% пациентов и могут включать проблемы с памятью и обучением, трудности с сохранением концентрации, трудности с вниманием, проблемы с расчетами, неспособность выполнять операции определенной сложности и проблемы с правильным восприятием «окружающей среды»;
- Сексуальные расстройства. У пациентов мужского пола сообщается об эректильной дисфункции и преждевременной или отсутствующей эякуляции; у пациенток - трудности с достижением оргазма и потеря чувствительности в области гениталий.
- Перепады настроения и депрессия;
- Спастичность. Он может включать жесткость мышц и непроизвольные спазмы, затрудняющие движение.
Обычно ощущается в нижних конечностях; однако это может также повлиять на верхние конечности;
Эти особенно частые проявления рассеянного склероза могут сопровождаться другими, менее частыми симптомами, такими как нарушения речи, проблемы со слухом и тремор.
(анамнез), неврологический осмотр, анализ крови, люмбальная пункция (анализ спинномозговой жидкости) и некоторые инструментальные тесты, включая магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга и так называемый тест на вызванный потенциал.и фармацевтические препараты, которые замедляют течение болезни (это так называемые препараты, модифицирующие рассеянный склероз).
Кроме того, мы не должны забывать о существовании лекарств и методов лечения, эффективных для борьбы с так называемыми приступами, и лечения, полезного для лечения некоторых типичных симптомов рассеянного склероза.
В течение некоторого времени медико-научное сообщество пытается понять причины рассеянного склероза, чтобы найти более конкретное лекарство; Благодаря достижениям медицины исследования в этом направлении делают важные шаги, однако вопросы по-прежнему остаются.
Для получения дополнительной информации: препараты для лечения рассеянного склероза.Лекарства, изменяющие рассеянный склероз
Препараты, модифицирующие рассеянный склероз, могут иметь следующие эффекты:
- Замедлить течение болезни и прогрессирующую инвалидность, которая следует за ней;
- Снизить частоту и интенсивность так называемых приступов;
- Уменьшает скопление поражений (поврежденных участков) в миелинизированных нервных волокнах головного мозга.
Эти препараты включают:
- Интерферон бета (например: Бетаферон, Ребиф, Авонекс, Экставиа);
- Глатирамера ацетат (например, копаксон);
- Финголимод (ex: Gilenya);
- Диметилфумарат (например, Tecfidera);
- Терифлуномид (например, Аубаджио);
- Сипонимод (экс: Майзент);
- Натализумаб (например, Тисабри);
- Митоксантрон (например, новантрон).
Это лекарства, которые явно требуют рецепта врача и имеют различные побочные эффекты, иногда даже очень важные.
Выбор одного препарата по сравнению с другим в основном зависит от прогрессирующей формы рассеянного склероза.
Методы лечения рецидивов рассеянного склероза
Вкратце, для борьбы с «приступами» рассеянного склероза доступными методами лечения являются некоторые препараты кортизона и плазмаферез (отделение плазмы крови от корпускулярных элементов крови).
Что касается препаратов кортизона, выбор обычно падает на преднизон перорально или метилпреднизон внутривенно.
Что касается плазмафереза, следует отметить, что это лечение, предназначенное только для тех пациентов, которые не реагируют на терапию кортизоном.
Помните, что ...
Препараты кортизона имеют различные побочные эффекты, в некоторых случаях даже актуальные.
Лечение симптомов рассеянного склероза
Для облегчения симптомов рассеянного склероза снова используются лекарства и физиотерапия.
Лекарства
Среди препаратов, применяемых при лечении симптомов рассеянного склероза, отмечаются следующие:
- Лекарства для уменьшения мышечных спазмов и жесткости (например, миорелаксанты баклофен и тизанидин);
- Лекарства для уменьшения чувства хронической усталости (например: амантадин, метилфенидат гидрохлорид);
- Далфампридин, который улучшает скорость ходьбы;
- Лекарства от эректильной дисфункции, депрессии, хронической боли и проблем с мочевым пузырем и кишечником.
Физиотерапия
Физиотерапия для пациента с рассеянным склерозом включает упражнения растяжение и укрепление мышц с конечной целью облегчить проблемы с моторикой и координацией, а также чувство слабости.
Читайте также: Диета при рассеянном склерозеКогда начинать терапию рассеянного склероза?
Многочисленные клинические исследования показали, что контроль прогрессирования рассеянного склероза лучше, когда терапия начинается на ранних стадиях заболевания.
Смотри другие статьи Теги Рассеянный склероз
