Таллонит

.
Боль в пятке, также известная как боль в пятке или таллодиния, имеет множество причин; среди них наиболее распространенным является подошвенный фасциит, за которым следуют такие состояния, как пяточная шпора и пяточная шпора, воспаление ахиллова сухожилия, переломы пяточной кости, бурсит и синяки.
В зависимости от причинного фактора гемит может вызывать боль в подошве стопы (под пяткой) или за пяткой (задняя часть пятки). эта боль может быть острой или хронической.
Практически всегда анамнез и физикальное обследование достаточно для диагностики гелита и его причин. Однако есть обстоятельства, требующие дальнейшего исследования с помощью диагностической визуализации.
В основном лечение гемолиза основано на консервативных средствах; Однако следует отметить, что некоторые причины боли в пятке требуют хирургического вмешательства.

составляющие предплюсну; tarsus, который представляет собой заднюю часть стопы и действует как точка соединения ступни и голени (большеберцовой и малоберцовой костей).

Значительная часть веса тела приходится на пятку как в статической фазе (положение стоя), так и во время ходьбы.

Пациенты, страдающие пяткой, могут испытывать боль в нижней части пятки (на подошве стопы) или в задней части (где, так сказать, надевается рожок для обуви).

Происхождение названия

Слово «пяточка» происходит от «объединения термина« пяточка »и суффикса« ите », который в области медицины обозначает воспалительные процессы.

пяточная шпора, пяточная шпора, воспаление ахиллова сухожилия (энтезопатия ахиллова сухожилия), бурсит (например, ретро-пяточный бурсит), синяки и переломы (особенно вызванные стрессом).

Затем следует группа менее распространенных, но все же заслуживающих упоминания причин, в которую входят: разрыв ахиллова сухожилия, синдром Хаглунда, синдром тарзального канала, реактивный артрит (когда-то известный как синдром Рейтера), ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит.

Дополнительные причины таллонита

• Остеомиелит;
• Саркоидоз;
• Костная болезнь Педжета.

Для получения дополнительной информации: Боль в пятке: все причины.

Shutterstock

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит заслуживает особого внимания, поскольку он является основной причиной боли в пятке, особенно в нижней части пятки.

Это ортопедическое заболевание, вызванное дегенерацией подошвенной фасции, связки, которая простирается от пятки до головок плюсневых костей и отвечает за перераспределение веса тела на уровне ягодиц во время статической и динамической фаз (например, ходьбы).

Подошвенный фасциит, как правило, представляет собой синдром функциональной перегрузки, который возникает в результате чрезмерной и продолжительной стимуляции подошвенной фасции; последний фактически в аналогичных обстоятельствах становится жертвой последовательных микротравм, которые вызывают более или менее серьезную дегенерацию.

Подошвенный фасциит в основном поражает людей, увлекающихся бегом и легкой атлетикой, людей, страдающих избыточным весом или ожирением, людей с укороченными или втянутыми икроножными мышцами и тех, кто носит обувь с небольшой амортизацией.

Для получения дополнительной информации: Подошвенный фасциит: причины, симптомы и средства правовой защиты.

Воспаление и разрыв ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие - это прочная соединительно-фиброзная лента, которая соединяет икроножные мышцы (двойню и камбаловидную мышцу) с пяточной костью.

Это необходимо для ходьбы, бега и прыжков.

Воспаление ахиллова сухожилия - тендинит; в его основе очень часто повторяются микротравмы и дегенеративные изменения в структуре сухожилия (функциональная перегрузка).

С другой стороны, разрыв ахиллова сухожилия - это разрыв рассматриваемой структуры сухожилия.
Эта вторая травма довольно серьезна, так как сильно ограничивает моторику человека.
Кроме того, поскольку ахиллово сухожилие не может самостоятельно восстановиться, его разрыв требует восстановительной операции.

Для получения дополнительной информации: Энтезопатия ахиллова сухожилия: причины, симптомы и средства правовой защиты.

Стресс-переломы пяточной кости

Стресс-переломы часто являются следствием повторения механических нагрузок, приводящих к повреждению пораженной кости или костей.

Стрессовые переломы пятки обычно возникают у тех, кто регулярно занимается такими видами спорта, как бег или бег трусцой, что постоянно приводит к перегрузке костей стоп и нижних конечностей в целом.

Бурсит пяточной кости

Под «бурситом» врачи подразумевают «острое или хроническое воспаление серозной сумки сустава».

Серозные мешки (или синовиальные мешки) представляют собой небольшие мешочки, заполненные синовиальной жидкостью, с задачей защиты и уменьшения потенциального трения между различными структурами, участвующими в стабилизации и подвижности «сустава (связок, сухожилий, костей, мышц и т. Д.). .).

На уровне пятки несколько серозных мешков; среди них особенно подвержен воспалению тот, который расположен рядом с местом соединения ахиллова сухожилия с пяточной костью (за пяткой).
Воспаление этой серозной сумки называется ретро-пяточным бурситом.

Одним из важнейших факторов риска образования бурсита на уровне пятки, несомненно, является использование обуви, стягивающей заднюю часть пятки (например, туфли на каблуке).

Следует также отметить, что ретро-пяточный бурсит также часто связан с синдромом Хаглунда, еще одной причиной гемолиза.

Причины таллонита у молодых людей

Гелиит может поражать и молодых людей.
В частности, у этих субъектов заболевание может быть вызвано в основном остеохондрозом или болезнью Севера, двумя типичными состояниями молодого возраста.

Классификация причин таллонита

Специалисты имеют обыкновение различать причины гемолиза на две категории: причины боли под пяткой и причины боли за пяткой.

Первая группа включает состояния, такие как, например, подошвенный фасциит, пяточные шпоры, ушибы или переломы; вторая группа, с другой стороны, включает такие состояния, как, например, воспаление ахиллова сухожилия, разрыв ахиллова сухожилия, бурсит, синдром Хаглунда или болезнь Севера.

Таллонит: факторы риска

Такие факторы как:

• Избыточный вес или ожирение;
• Частое использование неудобной обуви для стопы (например, каблуков, а также чрезмерно изношенной обуви);
• Отсутствие планирования тренировок по спортивным специальностям, ориентированным на бег по твердым покрытиям (например: марафон, многие легкоатлетические специальности и т. Д.);
• Чрезмерное укорочение (втягивание) икроножных мышц;
• Первичные или вторичные изменения осанки;
• Наличие форм артрита (например: анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит и др.).

в первой фазе и вместо хронической в ​​более поздний момент (например, подошвенный фасциит и воспаление ахиллова сухожилия).

Наконец, следует отметить возможность «связи между гелитом и неврологическими расстройствами, такими как покалывание и онемение стопы; эта связь характерна для такого состояния, как синдром тарзального канала, который возникает из-за сдавления заднего большеберцового нерва. , нерв, предназначенный для достижения подошвы стопы.

Для получения дополнительной информации: Таллонит: симптомы.

Осложнения таллонита

Если пренебречь, те причины гемолиза, которые начинаются с легкой боли, вызванной только определенной физической активностью, имеют тенденцию принимать хронический характер, и их становится гораздо труднее лечить.

Кроме того, опять же, что касается этого типа причины гемолита, те, кто не следуют никакой терапии и пытаются жить с расстройством, применяют моторные компенсации, полезные для снятия боли, что, однако, увеличивает риск проблем с суставами, влияющих на лодыжку и колено. , бедра и, даже, поясничный отдел спины.

Таллонит: когда обратиться к врачу?

Человек, страдающий гелиитом, должен связаться со своим лечащим врачом в следующих случаях:

• Пораженная стопа особенно болезненна и мешает повседневной деятельности;
• Боль мешает вам правильно заниматься спортом, связанным с бегом, прыжками и т. Д .;
• Присутствуют такие симптомы, как покалывание и / или онемение пораженной стопы;
• Пораженная стопа и лодыжка жесткие, опухшие и в синяках.

Очень часто также необходима консультация ортопеда (врача, специализирующегося на диагностике, лечении и профилактике патологий сложной системы мышц, костей, сухожилий, связок и нервов, присутствующих в организме человека).

.; эти исследования показывают переломы, гематомы, отек, изменения подошвенной фасции (например, утолщение) и другие аномалии, которые очень полезны для диагностических целей.

Выявление причин гемолита имеет важное значение для планирования адекватной терапии.

Анамнез

Анамнез - это необходимое исследование для установления связи между имеющимися симптомами и потенциальными причинными факторами.

Через «анамнез» врач уточняет все детали симптомов, задавая пациенту такие вопросы, как «когда появились первые жалобы?», «В каких случаях боль усиливается?» И т. Д.

Кроме того, он исследует историю болезни пациента (заболевания и травмы более или менее недавнего прошлого, текущие методы лечения и т. Д.) И исследует его / ее трудовую деятельность (тип работы), образ жизни (ведет ли он сидячий или активный образ жизни?) Если он активен, какие действия он выполняет? И т. Д.) И привычки (например, ношенная обувь).

По причинам, изложенным в главе, касающейся причин, очень важен анализ образа жизни, в особенности всего, что касается любой спортивной / двигательной активности.

Физическое обследование

Медицинский осмотр (или физический осмотр) состоит из медицинской оценки общего состояния здоровья пациента.
Он предусматривает диагностические приемы, которые используются врачом для определения наличия или отсутствия признаков, указывающих на какое-либо патологическое состояние.

Пациенту, жалующемуся на боль в пятке, физикальное обследование включает:

• Наблюдение за пяткой сзади и снизу, а затем за подошвенной дугой;
• Пальпация пяточной области;
• Анализ последствий движения пальцев стопы на болезненной ноге (это происходит потому, что, например, у пациента с подошвенным фасциитом тыльное сгибание пальцев стопы вызывает боль);
• Оценка подвижности голеностопного сустава и способности к растяжению икроножных мышц.

зависит от двух фундаментальных факторов:

• Причина боли, причина, установленная с помощью соответствующих диагностических исследований;
• Выраженность симптомов.

Выбор терапевтического подхода делится на консервативную (или нехирургическую) терапию и хирургическую терапию.
За исключением особых состояний, для которых хирургическое вмешательство является единственно возможным лечением (например, разрыв ахиллова сухожилия), врачи отдают предпочтение консервативному лечению, которое, помимо прочего, часто бывает эффективным.

Лечение таллонита: консервативные средства

Shutterstock

Отдыхать

Отдых, понимаемый как воздержание от всех видов деятельности, вызывающих боль в пятке, необходим для восстановления после воспалительных состояний (например, из-за функциональной перегрузки), дегенерации тканей и переломов.

Это обычно рекомендуемая мера, когда гелит только начинается.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли

Если боль в пятке очень сильная и непереносимая, врач может порекомендовать НПВП для снятия воспаления и, как следствие, болезненного ощущения.

Это симптоматическое средство, не влияющее на причины.

Наиболее назначаемым НПВП при гелите является ибупрофен.

Пакеты со льдом

Криотерапия, представляющая собой приложение льда к болезненному участку, является сильным противовоспалительным средством, особенно идеальным во время появления симптомов.

Чтобы получить максимальную пользу от применения льда, хорошо выполнять 4-5 компрессов в день, продолжительностью не менее 15 минут и не более 20.

Физиотерапия

Физиотерапия необходима для лечения всех состояний, вызванных функциональной перегрузкой (например, подошвенного фасциита); кроме того, это краеугольный камень программ восстановления, предусмотренных после лечения переломов и ортопедической хирургии (например, восстановление ахиллова сухожилия).

Обычно физиотерапия основана на упражнениях растяжение для икроножной и подошвенной фасций - при проприоцепционных упражнениях и двигательных переобучениях; Однако следует отметить, что процесс реабилитации зависит от причины боли и характеристик пациента.

Настоятельно рекомендуется обратиться к физиотерапевту, имеющему опыт лечения проблем со стопами.

Сменить обувь

Если начало гепатита способствовало использованию обуви, которая чрезмерно нагружает пятку, или обуви, не подходящей для определенных занятий (например, обуви для бега), рекомендуется сменить обувь на более удобную и подходящую.

Чтобы узнать, какая обувь лучше всего подходит для вашей стопы, рекомендуется обратиться к специалисту в данной области.

Используйте ортопедические стельки

Подошвенные ортезы (например, стельки, пятки и т. Д.) Показаны при наличии боли под пяткой (например, подошвенный фасциит, пяточная шпора и т. Д.).

Они позволяют смягчить нагрузку на пятку, что должно облегчить симптомы.

Следует подчеркнуть, что они являются симптоматическим средством, не влияющим на причины.

Как и в случае с обувью, чтобы узнать, какие ортезы лучше всего подходят против гелита, желательно проконсультироваться у специалиста.

Инъекция кортикостероидов

Местная инъекция кортикостероидов - очень эффективное симптоматическое средство против боли, но с важным ограничением: кортикостероиды - это препараты, которые могут иметь серьезные побочные эффекты.
Поэтому перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения таллонита.

Лечение таллонита: хирургия

Тип хирургического лечения зависит от первопричины пятки.
Например, хирургическое лечение боли в пятке из-за подошвенного фасциита включает такие вмешательства, как растяжение подошвенной фасции и рецессия икроножной мышцы.

Операцию обычно проводит интервенционный ортопед.

По имеющейся статистике, категория людей, которые чаще всего подвергаются хирургическим вмешательствам по поводу гемолита, - это профессиональные спортсмены и те, кто регулярно занимается бегом, бегом трусцой и другими подобными видами спорта.

от гемолита зависят от серьезности триггерной причины и своевременности постановки диагноза (своевременная диагностика позволяет рано начать адекватную терапию).

Менее серьезные причины гемолиза разрешаются в течение нескольких дней / недель; самые серьезные могут занять несколько месяцев (например: после восстановительной операции разрыв ахиллова сухожилия требует от 7 до 9 месяцев реабилитации).

Антонио Григуоло

Получив диплом в области биомолекулярных и клеточных наук, он получил степень магистра в области журналистики и институциональной коммуникации в науке.