Последствия и симптомы андропаузы

"Андропауза

Функции тестостерона

Уровни тестостерона связаны не только с индивидуальной фертильностью; влияние на репродуктивную способность фактически сопровождается важной поддержкой различных «экзистенциальных» функций, таких как метаболические, сердечно-сосудистые, локомоторные, психические, поведенческие и социальные функции.

Высокий уровень тестостерона, часто являющийся результатом крайне нежелательной практики допинга, обычно сопровождается увеличением агрессии, либидо и мышечной массы, в то время как гипогонадизм обычно связан с эректильной дисфункцией, слабостью, атрофией мышц, депрессией и тревогой.

Симптомы андропаузы

Эти необходимые предпосылки поддерживают отказ от термина «андропауза» в пользу «медицинского выражения» синдрома дефицита андрогенов в пожилом возрасте ». Фактически, в медицине синдром представляет собой набор симптомов и клинических признаков, относящихся к нескольким заболеваниям или к несколько этиологий. Эти симптомы, в случае андропаузы, особенно разнообразны и могут затрагивать различные сферы функций организма. Среди всего прочего, интерес к сексуальности обычно вызывает особые опасения, настолько, что является сильнейшим стимулом для обращения за медицинской консультацией.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЛОВОЙ АКТИВНОСТИ С СТАРЕНИЕМ

Замедление фазы возбуждения и эрекции; уменьшение ригидности полового члена; притупление ощущения неизбежности оргазма; снижение либидо и фертильности; уменьшение самопроизвольных эрекций (например, ночных); уменьшение интенсивности оргазма и объема эякулята M удлинение рефрактерного периода.

Снижение полового влечения, как правило, является очень медленным процессом, поэтому оно часто остается незамеченным или просто связано со старением. Даже когда оно проявляется внезапно - за исключением наличия основных патологий - оно все еще сохраняет этот характер и чаще всего воспринимается. как таковой из-за психологических последствий «внезапных и очевидных сексуальных затруднений».

ИЗМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНА

Увеличение жировой массы за счет мышечной массы, снижение плотности костей с большей подверженностью переломам, гинекомастия (чрезмерное развитие мужской груди), более тонкая кожа и снижение или остановка роста волос, снижение энергии и самочувствия, анемия, бессонница или другие нарушения сна, депрессия, снижение концентрации внимания и самооценки.

Роль атеросклероза

Хорошо еще раз напомнить, что эти симптомы во многих отношениях являются абсолютно физиологическими и, как правило, лишь частично поддерживаются снижением уровня тестостерона. Достаточно упомянуть несколько примеров, окклюзионные явления сосудов атероматозной природы (ergo atherosclerosis) могут снижать кровоснабжение. к половому члену и вызывают эректильную дисфункцию.

Основными факторами риска этого заболевания являются диабет, ожирение, гиперхолестеринемия ЛПНП, курение и артериальная гипертензия, все они в значительной степени зависят от образа жизни человека.

Роль ожирения

В свою очередь, ожирение обычно связано со снижением уровней свободного и общего тестостерона, сопровождающимся относительным увеличением эстрадиола (типичного женского гормона). Как и в худшем из порочных кругов, увеличение висцерального жира усугубляет гипогонадизм, что, в свою очередь, усугубляет состояние ожирения. Фактически, фермент, называемый ароматазой, концентрируется в жировой ткани, особенно в той, которая находится в области живота, которая превращает тестостерон в эстрадиол.

Активность ароматазы усиливается не только из-за гипертрофии адипоцитов, но также из-за гиперинсулинемии (предкамеры сахарного диабета II типа) и алкоголизма.

Роль диабета

Что касается изменений в метаболизме глюкозы, у пациентов с диабетом эректильная дисфункция развивается в три раза чаще, чем у мужчин, не страдающих диабетом.

На самом деле гипергликемия может повредить нервные волокна и кровеносные сосуды, участвующие в эрекции; кроме того, он предрасполагает к атеросклерозу и, как и при ожирении, снижает синтез оксида азота, важного вазодилататора, также участвующего в эректильных явлениях (механизм действия Виагры ® и подобных ему основан на блокировании разложения другого сосудорасширяющего вещества, которым является высвобождается в ответ на увеличение оксида азота).

В конечном итоге мы подчеркиваем, что симптомы андропаузы во многом схожи с симптомами гипотиреоза - заболевания, вызванного недостаточной активностью щитовидной железы.

Диагностика

Если появление вышеперечисленных симптомов вызывает подозрение на «неминуемое наступление андропаузы, лучше всего обратить на них внимание врача». Только так можно будет исследовать причины, их вызвавшие, и выбрать наиболее подходящее лечение; В этой связи хорошо иметь в виду две ключевые концепции, которые после анализа последствий и симптомов андропаузы должны быть ясны к настоящему времени.Во-первых, в большинстве случаев это абсолютно физиологическое состояние, которое во многих отношениях можно предотвратить или, по крайней мере, ослабить с помощью более здорового образа жизни; во-вторых, симптомы андропаузы не обязательно связаны с гипогонадизмом, но могут скрывать основные и гораздо более серьезные заболевания. Эту последнюю возможность, в частности, следует понимать как настоятельное приглашение представить свои симптомы вниманию андролога честно и прозрачно.

Восприятие и правильная интерпретация симптомов андропаузы очень важны для ее диагностики. При одних и тех же уровнях свободного тестостерона в крови, симптоматологические проявления могут фактически варьироваться - даже значительно - от человека к человеку. и, в частности, его свободная фракция, откровенно не являются дефицитными, на самом деле трудно диагностировать гипогонадизм и / или андропаузу с помощью простой оценки тестостеронемии.